Деменция: что делать и как лечить?

Есть ли способ обратить назад последствия страшной болезни? Разбираемся вместе с неврологом «НаПоправку Плюс».

Деменция — это постепенное нарушение когнитивных, то есть познавательных функций, а также утрата памяти и навыков. На ранних стадиях человек забывает имена или даты, со временем болезнь прогрессирует, лишая возможности самостоятельно даже выйти на улицу или приготовить себе еду.

Существует множество подвидов заболевания: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и другие. Но независимо от причины деменция протекает тяжело как для близких, так и для самого пациента: ведь в самом начале и в периоды «прояснения» он или она прекрасно осознаёт, что происходит. Как помочь близкому человеку?

По словам врача-невролога «НаПоправку Плюс» Ильшата Хайруллина, истинная деменция, когда происходит атрофия участков головного мозга, неизлечима. Однако заболевание можно притормозить, а в некоторых случаях — даже восстановить базовые навыки самообслуживания. Лечение включает несколько основных моментов.

Медикаментозная терапия

Применяются в основном 2 группы препаратов. Первая — ингибиторы холинэстеразы — донезепил, галантамин и ривастигмин. Они, как правило, назначаются при лёгкой и средней степени когнитивного нарушения. При средней и тяжёлой степени используют мемантин.

Лекарства способны в значительной степени замедлить развитие деменции и сохранить базовые навыки самообслуживания, уберечь пациента от случайных бытовых травм. Так в 2003 году учёные выяснили, что люди, принимавшие мемантин в 5 раз реже теряли навыки самообслуживания на фоне деменции, чем те, кто не получал медикаментозного лечения [1].

Препараты и дозировка подбираются индивидуально врачом, поскольку они могут вызывать серьёзные побочные реакции: галлюцинации, нарушение сердечного ритма, психозы и другие.

Несмотря на эффективность лекарств, важно понимать, что один только их приём не даст большого прогресса в лечении и коррекции деменции. Не менее важны и другие методы, которые мы рассмотрим дальше.

Когнитивная реабилитация

Она требует определённых усилий и времени со стороны родственников. Основная задача: регулярно заставлять пациента что-то заучивать и припоминать.

Попросите посмотреть на часы и сказать, который час, спросите, какой сегодня день недели. Если каждый день повторять эти вопросы, со временем пациент сможет вернуть этот навык и в дальнейшем снова ориентироваться во времени.

А для того чтобы вернуть способность ориентироваться в пространстве, просите рисовать какую-либо фигуру, например, круг или треугольник. Также можно периодически спрашивать адрес, где проживает родственник, или — как дойти до магазина.

Ещё одно хорошее упражнение — это припоминание родственников. Достаточно спрашивать пациента, как зовут, например, его двоюродного брата или внука, кем приходится ему тот или иной человек.

Важно также сохранить социальное функционирование, то есть дать возможность человеку делать что-то простое по дому и не ограничивать его в этом. Например, позволять под присмотром подмести пол или приготовить ужин. Таким образом, можно сохранить и даже восстановить базовые навыки самообслуживания.

Эмоциональная поддержка

Она особенно важна на ранних стадиях, поскольку пациент в этот момент понимает, что с ним что-то не так, что его мозг начинает работать неправильно. И серьёзно переживает по этому поводу, что может резко усугубить течение болезни.

Если вы наблюдаете у родственника подавленное настроение, нарушение сна, тревожность, неуверенность в себе и своих силах, расстройства аппетита — уделите ему больше внимание, поговорите, постарайтесь поддержать. А если есть возможность, запишите к врачу — психиатру или психотерапевту.

Не стоит забывать и про себя. Уход за тяжелобольным родственником может серьёзно сказаться на ментальном здоровье. Если чувствуете, что не справляетесь с переживаниями и эмоциями, обратитесь к специалисту. Ранее мы писали о том, как его выбрать.

Лечение сопутствующих заболеваний

Если на фоне деменции есть какие-то другие заболевания, они способны привести к значительному снижению когнитивных функций. Среди них:

Коррекция этих патологий может значительно улучшить состояние или даже вовсе избавить от части симптомов. Поэтому на приёме у лечащего врача обязательно расскажите, какие ещё есть проблемы у пациента, какие лекарства он принимает. Врач определит, нужно ли подключать других специалистов.

Как распознать деменцию?

Поскольку заболевание необратимо, важно как можно раньше обнаружить его и обратиться за помощью. Стоит уделить особое внимание начальным признакам деменции.

Первое, что должно насторожить, — это дезориентация в пространстве. Она может быть эпизодической, когда человек шёл по улице и резко забыл, где он находится, а затем вспомнил и пошёл дальше. Такой эпизод временной потери памяти — серьёзный признак.

Другой важный симптом — когда пациент что-то забывает систематически. Например, постоянно оставляет чайник на плите. Если ранее у человека была хорошая память на имена или какие-то определённые даты, но в последнее время он частенько забывает именно эти даты и имена — это тоже повод обратиться к врачу.

Впрочем, когнитивное снижение можно заподозрить ещё задолго до появления явных симптомов. Для этого проводятся специальные тесты на скрытую деменцию. Самый простой — Мини-Ког:

Если человек нарисовал часы правильно и назвал все три слова — деменции нет. Если же не смог вспомнить одно или несколько слов или допустил ошибки в рисовании часов — есть риск скрытой деменции, и рекомендуется обратиться к врачу. Это можно сделать даже онлайн в рамках телемедицинских консультаций «НаПоправку Плюс».

Узнать больше о том, как вовремя распознать деменцию, вы можете здесь.

Резюме от НаПоправку

Деменция неизлечима. Но если скорректировать сопутствующие болезни, принимать специальные препараты, ежедневно проводить когнитивную реабилитацию, пациент с большой вероятностью сможет сохранить и даже частично восстановить базовые функции самообслуживания.

Но эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, насколько запущен случай. Поэтому важно корректировать состояние как можно раньше.

Когда уже появляются первые признаки деменции, нужно обратиться к неврологу, чтобы специалист определил, действительно ли это деменция, или имеет место другое заболевание, например, выраженная депрессия.