Каждый, кто любит проводить майские выходные на природе, должен знать первые признаки Лайм-боррелиоза — самой частой клещевой инфекции в нашей стране. Эти знания защитят вас от осложнений и избавят от пустой тревоги.

Заболеть боррелиозом можно везде, где водится собачий и таёжный клещ — почти на всей территории нашей страны. До 70% этих клещей заражены инфекцией и готовы ей поделиться. К счастью, удаётся это далеко не всем голодным кровососам. Однако нам нужно быть начеку!

Многие люди игнорируют начальные проявления инфекции, так как они возникают отсрочено и проходят сами по себе в течение 2–3 недель. Но без лечения болезнь может переходить в хроническую форму с медленным и неуклонно прогрессирующим течением. В этом случае повреждаются крупные суставы, может пострадать сердце, головной мозг, нервы, слух и зрение.

Возбудитель болезни Лайма — боррелия — родственник тех бактерий, которые вызывают возвратный тиф и сифилис. Боррелия научилась хорошо противостоять иммунитету. Она действует медленно, может годами находится в организме, не выдавая себя. Но, будучи обнаруженной, вызывает сильный воспалительный процесс, а погибая, выделяет яд.

Безопасных вакцин от болезни Лайма пока сделать не удалось, поэтому в России они не зарегистрированы. Значит, нужно полагаться только на себя и помнить 2 правила спасения укушенного.

Правило № 1. Осмотритесь!

До момента присасывания клещ путешествует по телу около 2 часов. Поэтому, вернувшись с прогулки, сразу осмотрите одежду и тело. После желательно вымыться с мочалкой, так как при осмотре легко пропустить мелких клещей: личинки имеют размер до 1 мм, нимфы — до 1,5 мм. И те и другие переносят инфекцию так же, как и взрослые формы.

Если клещ уже присосался, правильно удалите его, а после вымойте руки с мылом и обработайте ранку антисептиком. В большинстве случаев боррелии содержатся у клеща в кишечнике, и попасть к человеку могут только во второй фазе кормления — спустя сутки-двое после присасывания. Если вы избавились от клеща раньше, риск заражения минимальный.

Видеоинструкция, как удалить клеща — здесь!

Правило № 2. Считайте дни!

Инкубационный период боррелиоза длится до 30 дней. В среднем — 2 недели. В эти дни у вас могут появиться симптомы начальной инфекции, которые важно не пропустить.

Появляется слабость, озноб, головная боль, боли в суставах, мышцах, костях, — как при гриппе и ОРЗ. Температура от субфебрильной до 40^оС. Но чаще симптомы бывают выражены умеренно. Продолжительность недомогания — до 15 дней.

Независимо от общего самочувствия, в течение месяца наблюдайте за местом укуса. Важным симптомом боррелиоза является появление там кольцевидной эритемы. После заживления ранки на её месте образуется красное округлое пятно, которое начинает увеличиваться в размерах, иногда до 50–60 см в диаметре. Внутренняя часть пятна значительно светлее контура, что напоминает расползающееся кольцо или несколько колец, иногда бывает похоже на разводы мрамора.

Появление красноты сразу после присасывания клеща, которая проходит за 2–3 дня — не является симптомом боррелиоза. Это нормальная реакция на слюну кровососа.

Нужно ли сдавать клеща на анализ?

Вообще-то, необходимости в этом нет.

С одной стороны, если у клеща обнаружат инфекцию, вам порекомендуют пятидневный курс антибиотиков на всякий случай. Теоретически такая тактика позволяет защитить от скрытых форм боррелиоза: при них не бывает ни изменений на коже, ни гриппоподобного синдрома. Однако никто не знает, опасны ли вообще бессимптомные формы для здоровья, и насколько высока вероятность такой инфекции, в принципе.

С другой стороны, по уже накопленным данным, большая часть клещей в России инфицирована боррелиями. С высокой долей вероятности и ваш клещ окажется заражённым. Поэтому некоторые врачи рекомендуют профилактический курс антибиотиков для всех, кто снял с себя присосавшегося клеща.

Исследование клеща стоит немалых денег: около 1000 рублей в регионах и 3000–4000 рублей в Москве и Санкт-Петербурге. И самое главное! Если результат анализа клеща положительный, это вовсе не означает, что клещ успел заразить вас. По большому счёту, результаты анализа нужны только для общей статистики, но платит за неё каждый из своего кармана.

А есть анализы на боррелиоз для людей?

Да, они есть, но имеют только вспомогательное значение, и сдавать их по собственной инициативе почти бессмысленно.

Показывает, есть ли в организме человека боррелии или нет. Но чувствительность ПЦР-диагностики составляет всего 25–30%. Даже при наличии симптомов инфекции количество боррелий в крови человека так мало, что анализ часто даёт ложноотрицательный результат [1]. Более показательным является ПЦР ликвора или суставной жидкости, но эти тесты не используют после укуса клеща. Они нужны для диагностики уже развившихся осложнений.

Более распространённый тест, однако он может сработать только через 1–1,5 месяца: антитела появляются в крови с 3–4 недели после заражения, а у некоторых — позже. Более ранним и надёжным сигналом к началу антибиотикотерапии обычно становятся симптомы.

Наличие антител не всегда говорит о болезни. Так же как и их отсутствие — о том, что вы не заболеете. Путаница возникает при повторном инфицировании, а также при использовании импортных диагностических наборов, которые более чувствительны к инфекции, доминирующей в других странах. «Российские» и «европейские» боррелии — B. afzelii и B. garinii — несколько отличаются по составу антигенов от «американских» — B. burgdorferi [1].

Резюме от НаПоправку

1. Несмотря на частую инфицированность клещей боррелиозом в нашей стране, вероятность заразиться при укусе невелика. От боррелиоза никто не умирает, как от энцефалита. И если заражение случилось, чаще организм справляется с инфекцией самостоятельно, без симптомов, поэтому человеку не приходится обращаться к врачу.

2. Если появились симптомы, эта инфекция хорошо лечится антибиотиками на ранних стадиях, в запущенных случаях — сложнее. Поэтому так важно знать ранние признаки болезни Лайма и не пропустить их. Это кольцевидная эритема на коже и гриппоподобный синдром. Следить за самочувствием и кожей нужно 30 дней.

3. При появлении симптомов нужно пройти лечение антибиотиками. Обычно назначают курс на 10–14 дней препаратами из группы цефалоспоринов, тетрациклина или пенициллина, в зависимости от возраста и состояния здоровья.

4. Можно принять антибиотики, не дожидаясь симптомов, особенно если вы удалили клеща только на 2–3 сутки после присасывания или он отвалился сам, — тогда риск боррелиоза повышается. Взрослым назначают «Доксициклин» по 100 мг 1 раз в день или «Амоксиклав» по 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность экстренной профилактики — 5 дней. Для детей доза рассчитывается на кг веса, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром. «Доксициклин» противопоказан детям до 9 лет и беременным женщинам.

5. Риск побочных эффектов от 5-дневной терапии минимален, если вы не страдаете аллергией и внимательно соблюдаете инструкцию. Поэтому такая экстренная профилактика может быть оправдана, если вы сильно переживаете по поводу болезни Лайма и склонны к ипохондрии. Ну, и если вы не снимаете с себя клещей каждый месяц!

6. Анализ клеща и анализы после клеща — не имеют решающего значения в ранней диагностике боррелиоза.

7. Самый лучший метод профилактики всех клещевых инфекций — это техника безопасности на природе весной и осенью — в сезон активности клещей. Инструкция здесь.