Что такое диарея путешественников?

Если вы ещё не собрали аптечку в отпуск, оставьте там место для препаратов от кишечного расстройства. С этой неприятностью сталкиваются 70% людей, которые отправляется на отдых, в командировку или меняют место жительство на более южное.

Так как проблема действительно распространённая, придумали специальный термин — диарея путешественников. Это большая группа самых разных кишечных инфекций и пищевых отравлений, которые случаются у людей вдали от дома.

Любая дальняя поездка — это еда на бегу, необычная кухня, трудности с гигиеной и совершенно новый мир бактерий, с которыми организм ранее не сталкивался. Все эти факторы многократно повышает вероятность заболеть. Причём, чем сильнее климат и санитарные условия в путешествии отличаются от привычных, тем выше риск.

В большинстве случаев диарея путешественников проходит легко. Ведущим симптомом обычно бывает учащённый жидкий стул, что не позволяет надолго покинуть номер в отеле. Может быть небольшая слабость, может кратковременно повышаться температура тела до 37-37,5, возникать тошнота или однократная рвота. Всё это ухудшает самочувствие незначительно и быстро заканчивается без специального лечения. День-два — и человек уже снова готов кататься на банане и осматривать развалины древней крепости.

В чём же опасность?

Иногда диарея путешественников затягивается, требует госпитализации и даже представляет риск для жизни.

Дети и взрослые люди с предрасположенностью тяжело переносят инфекции, вызванные необычными штаммами кишечной палочки, кампиллобактериями, сальмонеллой. В местах большого скопления людей высок риск подхватить ротавирусную или норавирусную инфекцию. В странах с плохими санитарными условиями можно познакомиться с дизентерией, холерой и брюшным тифом.

Самым частым осложнением диареи путешественников является обезвоживание. Если стул обильный, водянистый и частый (более 5-6 раз в сутки) организм быстро теряет жидкость. Присоединение повторной рвоты прилично усложняет задачу по восполнению потерь: всё выпитое тут же возвращается обратно.

Если произошло заражение высоко патогенными видами бактерий, организму трудно избавиться от них самостоятельно. Микробы выделяют токсины и могут приводить к повреждению стенки кишечника. Такие инфекции сопровождаются признаками выраженной интоксикации: лихорадка 38^оC и выше на протяжении нескольких дней, сильная слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли. Иногда на коже появляется сыпь.

Ещё один признак тяжёлой инфекции — появление крови при дефекации, а также сильные схваткообразные боли в нижней части живота и частые позывы в туалет в сочетании со скудным стулом. То есть внезапно появляется желание опорожнить кишечник, но объём содержимого очень мал, выделяется практически только газ, небольшое количество слизи и/или прожилки крови.

Очень редким, но наиболее опасным является развитие гемолитико-уремического синдрома — состояния, когда инфекция приводит к разрушению клеток крови и повреждению почек. Тогда появляется отёчность лица и рук, может быть заметно пожелтение кожи, резко снижается частота и объём мочеиспускания.

Как лечить кишечную инфекцию?

Если чувствуете себя удовлетворительно, для выздоровления достаточно пить больше жидкости: несладких компотов, воды и чая. В большинстве случаев диарея путешественников быстро проходит без лечения, главное, не мешать! Для этого из еды временно исключают сырые фрукты и овощи, грубую клетчатку, сдобу, выпечку и сладости, — всё это способствует размножению патогенной флоры в кишечнике, усиливает вздутие, боли в животе и дополнительно учащает стул.

Наоборот, закрепить стул поможет крепкий чёрный чай — он доступен практически любому путешественнику. Танины, содержащиеся в листьях чая, затрудняют рост патогенных бактерий в кишечнике и обладают вяжущим действием.

Что взять от поноса взрослому и детям?

Чтобы быстро прекратить диарею, можно использовать препарат «Энтерол». Это пробиотик, содержащий культуру дрожжеподобных грибков Saccharomyces boulardii. Грибки подавляют развитие вредных микробов в кишечнике. «Энтерол» можно давать детям с года. Препарат хорошо переносится, быстро действует. Через несколько дней грибки полностью выводится из кишечника, собирая на себе токсины и вредных микробов. Минус лекарства — высокая стоимость.

Второй более дешёвый препарат от поноса — лоперамид («Лопедиум», «Имодиум», «Диара»). Как правило, он очень эффективен: однократного приёма бывает достаточно, чтобы остановить диарею. В случае лёгкой инфекции без интоксикации его можно смело использовать. Однако нужно иметь в виду, что лоперамид расслабляет кишечник, замедляет опорожнение, но при этом мешает удалять из организма токсины. Если есть температура, выраженная слабость, сильные боли в животе, рвота и тошнота, слизь и кровь в стуле, самостоятельно принимать препарат опасно. Лоперамид нельзя давать детям до 6 лет без консультации врача.

Что делать при рвоте?

Если первый симптом, который вы ощутили, — это рвота, то вероятнее речь идёт о пищевом отравлении. Чтобы помочь организму удалить большую часть недоброкачественной еды и токсинов, можно промыть желудок.

Для этого нужно выпить несколько стаканов чистой воды до появления тошноты, надавить на корень языка и опорожнить желудок. Процедуру желательно повторить несколько раз, пока промывные воды не станут прозрачными, без остатков пищи.

После промывания можно принять сорбенты. Помимо антитоксического действия, сорбенты закрепляют стул, поэтому показаны и при поносе. В отпускную аптечку можно положить обычный активированный уголь или более приятную в употреблении «Смекту», а также «Энтеросгель», «Полифепан» и др. Их полезно использовать при любой кишечной инфекции и при пищевом отравлении у детей и взрослых, соблюдая инструкцию по применению.

Как избежать обезвоживания?

Для этого в аптечке стоит заранее заготовить несколько порошков для пероральной регидратации. Это сбалансированная смесь солей и углеводов, которые после растворения в воде помогают не просто утолить жажду, но и восполнить потерю электролитов. Такие растворы желательно использовать для профилактики обезвоживания у детей и пожилых людей; у взрослых — если есть повторная рвота или стул более 6 раз в сутки. Примеры: «Гидровит», «Регидрон», «Тригидросоль».

Если с собой ничего нет, приготовьте раствор самостоятельно: 1 литр тёплой кипячёной воды, 1 чайная ложка соли без горки, 2 столовые ложки сахара, можно добавить чайную ложку пищевой соды.

Чтобы питьём не спровоцировать рвоту, жидкость должна быть обязательно тёплой и пить нужно по чуть-чуть, буквально по 2-3 глотка с короткими перерывами. Детей отпаивают с ложечки: 1 чайная ложка каждые 5 минут. Подробнее читайте в статье: Ротавирус на море и дома: как лечить?

Когда нужен врач?

Быструю консультативную помощь в перечисленных выше случаях вы можете получить от специалистов из нашей клиники. Для этого понадобится доступ в интернет и подписка «НаПоправку Плюс». Врач онлайн поможет оценить тяжесть состояния, в чате напишет, как помочь, сориентирует по названиям аналогов препаратов за рубежом. А медицинские консультанты подскажут, куда вам обратиться, если нужен очный осмотр.

Профилактика кишечных инфекций

Часто диарею путешественника вызывает условно патогенная флора: для местного жителя она не опасна, а для приехавшего новичка без специфического иммунитета — самое то!

Большая часть возбудителей диареи путешественников попадают в организм человека с грязных рук, предметов, с едой и водой. Поэтому важно соблюдать правила пищевой и личной гигиены.

Обязательно мыть руки с мылом. В крайнем случае, если чистой воды нет, пользоваться антисептиками (санитайзерами), строго соблюдая время выдержки раствора на коже.

Тщательно мыть фрукты и ягоды, никогда не пробовать их прямо на рынках.

Желательно пить только бутилированную воду известных брендов или кипятить её перед употреблением. Даже если население пьёт из-под крана — и ничего, это не значит, что ничего не будет вам!

Очень больной вопрос выбора кафе, столовых и ресторанов, где можно перекусить. Лучше отдавать предпочтение сетевым заведениям или искать места с большим числом здоровых на вид посетителей. Важно обращать внимание на количество мух и на то, как еда хранится в ожидании своей участи. По правилам готовую пищу можно выдерживать несколько часов в холодильнике или в горячем виде, при температуре не менее 60^оС. Поэтому безопаснее выбрать из меню блюда, которые готовят при вас или незадолго до употребления.

Риск инфекций и отравлений повышен, если вы берёте салаты, овощные и фруктовые нарезки, холодные блюда, кондитерские изделия с кремом из сливок и взбитых белков. В поездке на юг не стоит заказывать стейки слабой прожарки, блюда и соусы с сырыми яйцами, малосолёную рыбу и морепродукты.

В странах с плохой санитарией есть риск заражения при употреблении напитков со льдом. Вода для замораживания может быть загрязнённой, а кратковременное нахождение в морозилке многие вирусы и бактерии способны пережить.

Однако даже педантичное соблюдение всех мер предосторожности хоть и снижает риск многократно, но не защищает от диареи путешественников на 100%. Поэтому стоит взять с собой медикаменты «от живота» и перед отпуском оформить подписку «НаПоправку Плюс», чтобы русскоязычный врач был всегда на связи. На всякий случай.