Травма у ребёнка — куда обратиться за помощью?
«Остаться дома нельзя к врачу!» Родителям, бабушкам и дедушкам нелегко бывает правильно поставить запятую в этой фразе. Ведь дети и подростки не всегда адекватно реагируют на травму: младшие слишком эмоциональны, а старшие, наоборот, могут скрывать свои ощущения и подробности случившегося до последнего.
Если сомневаетесь, не ждите до ночи, а сразу покажите ребенка специалисту!
Наверное, перелом, хотя… может и ушиб
«На глаз» отличить ушиб от перелома, а также от вывиха и растяжения бывает трудно. Поэтому в спорной ситуации однозначно нужно ехать в травмпункт. Там сделают рентгеновский снимок и, если необходимо, наложат гипс.
Есть мнение, что не во всех травмпунктах можно сделать рентген, но это не так. Рентгенография, пожалуй — единственное инструментальное исследование, которое обязательно выполняют в условиях любого травмпункта, если есть показания. А вот других методов исследования, например, УЗИ или МРТ в обычных бесплатных травмпунктах не предусмотрено.
Ехать своим ходом или вызывать скорую помощь — зависит от ситуации:
Раны и ссадины
Своими силами можно лечить только поверхностные ссадины (сбитые коленки, локти и другие части тела) и мелкие незагрязнённые порезы (например, ребёнок резал хлеб и поранил палец). Если после обработки перекисью водорода, антисептиками и наложения повязки кровотечение остановилось, вы вполне обойдетесь без врача.
В остальных случаях: если рана глубокая, сильно кровоточит, загрязнена землей, — лучше обратиться в травмпункт.
Если ребёнка укусило животное, в травмпункт ехать строго обязательно! Даже если это пустяковая царапина, не болит и почти не кровит. Со слюной в рану может попасть вирус бешенства, поэтому важно провести правильную обработку кожного повреждения и ввести антирабическую сыворотку.
О том, что будет, если не обработать укушенную рану, мы писали здесь.
Как снять боль при травме у ребёнка?
Давать обезболивающие таблетки травмированному ребёнку, который кричит от боли, практически бесполезно. Нужно сразу позвонить в скорую помощь. Врачи «скорой» приедут быстрее, чем начнется действие лекарства, они используют более сильные и быстрые средства от боли, которые вводят в инъекциях.
Аптечные анальгетики пригодятся на этапе долечивания, например, когда ребёнку вправили вывих, ушили рану, наложили гипс, анестезия отходит, и появляется боль. У детей до 12 лет можно использовать для этих целей парацетамол, ибупрофен или анальгин в возрастной дозировке согласно инструкции. Детям старше 12 лет можно давать и «взрослые» обезболивающие: кеторолак, нимесулид и др.
Травмпункт детский или взрослый: есть ли разница?
Если в вашем городе есть отдельный травмпункт для детей — то разница есть! Даже если он находится на противоположном конце города, ехать нужно именно туда. Во взрослых травмпунктах вам, скорее всего, откажут в лечении на законных основаниях.
Единственное исключение — экстренная помощь. Первую помощь в критической ситуации ребёнку должны оказать в любом медучреждении, независимо от профиля.
Пример: на прогулке ребёнка покусала собака. Рана кровоточит, ребёнок кричит от боли и страха, в пяти минутах находится травмпункт для взрослых. Если вы приведёте туда ребёнка, никто не имеет права отказать. Ребёнку окажут экстренную помощь: остановят кровотечение, снимут боль, наложат повязку и вызовут скорую помощь, которая отвезет в детский травмпункт для обработки раны, наложения швов, профилактики бешенства и столбняка, а также других необходимых мероприятий.
Во многих городах и населенных пунктах нашей страны детских травматологических пунктов просто не предусмотрено. Тогда помощь при травмах детям оказывают врачи в травмпункте для взрослых. В сложных случаях направляют в специализированную больницу.
Когда в травмпункте не помогут?
Ребёнок получил травму, ему больно и страшно. Родителям — еще страшнее. Они везут его своими силами в ближайший травмпункт. Но там врачи говорят: «это не наше», и посылают в поликлинику, в больницу или куда-нибудь подальше.
Чтобы избежать медицинского «футбола» нужно знать, в каких ситуациях в травмпункте вам не помогут и почему.
1. При травме глаза в обычном травмпункте делать нечего: там нет окулистов. Глаз от коленки отличается настолько значительно, что ждать помощи от хирурга или травматолога бессмысленно. В будни самый лучший вариант — обратиться в поликлинику. Но обязательно позвоните и узнайте, принимает ли в данный момент окулист. Он может быть на больничном, в отпуске, на учёбе или просто отсутствовать.
Если глазного врача в поликлинике нет, или травма случилась в вечерне время, выходные или праздничные дни — обращаетесь в дежурный офтальмологический (глазной) травмпункт. Когда травма тяжёлая — вызывайте скорую помощь.
2. Инородное тело в носу, ухе и горле — очень распространённая беда. Дети часто засовывают во все доступные отверстия пуговицы, монетки, винтики и даже мелкие игрушки. В этом случае нужен ЛОР-врач. Его можно найти в поликлинике, а в нерабочее время — в дежурном по городу ЛОР-кабинете неотложной помощи.
Если не знаете, где такой искать — звоните 112 или по номерам скорой помощи, там вас должны проинформировать. Если налицо тяжелая травма ЛОР-органов, за вами приедет скорая помощь. Также нужно вызвать «скорую», если не можете остановить у ребенка кровь из носа.
3. Ребенок ударился головой — вам нужна консультация невролога. Врачи травмпункта не смогут диагностировать у ребенка сотрясение и другие повреждения мозга, это не их компетенция. Поэтому в рабочие часы обращайтесь в поликлинику (опять же, уточнив по телефону регистратуры наличие специалиста).
Если ситуация тревожная: сильная головная боль, возбуждение или сонливость, тошнота, неадекватное поведение, или вы, в принципе, очень переживаете, а поликлиника уже закрыта — вызывайте «скорую», она доставит вас и ребенка в дежурную неврологическую больницу.
4. Раны на голове, лице, во рту, требующие медицинской помощи, обычно выглядят очень страшно, так как сопровождаются сильным кровотечением. Распространенные варианты: проколол щеку, порезал язык, рассек бровь и др. Лучше позвонить в «скорую» и описать ситуацию.
В крупных городах с хорошо развитой медициной такие ранения ушивают челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях больниц. В небольшом населенном пункте вас могут направить в обычный травмпункт. Лучше обсудить всё по телефону и при необходимости попросить машину скорой помощи.
5. Крупные ожоги — больше детской ладошки. В травмпункте ребенку снимут боль, наложат повязку, однако окончательная обработка ожога и все дальнейшее лечение — дело ожоговых хирургов (комбустиологов). Поэтому если ребенок опрокинул на себя кипяток, выпил что-то очень горячее или получил химический ожог — вызывайте скорую помощь. Самостоятельно сориентироваться в том, что делать, и куда везти — сложно. Кроме того, тяжелые ожоги в принципе угрожают жизни и требуют экстренной помощи врачей.
Если малыш просто коснулся горячего чайника или утюга, можно обойтись без «скорой».
6. У ребенка гнойник, нарыв, фурункул — обращайтесь в поликлинику к хирургу. Если хирурга нет, вас направят в другую поликлинику или больницу. В хирургии есть строгое разделение на гнойное и чистое. В травмпункте есть только чистая операционная и чистая перевязочная, поэтому гнойные раны там не лечат.
Скорая помощь по телефону
Всем известно, что вызывать «скорую» по пустякам аморально: пока бригада катается по несущественным вызовам, кто-то, нуждающийся в экстренной помощи, может не дождаться врача. Однако с детьми все сложно: даже ссадина на коленке у любимого чада обретает масштаб катастрофы в глазах гиперответственной бабушки или слишком эмоциональной мамы. Это нормально.
Если вы не знаете, что делать, позвоните в скорую помощь и опишите проблему. Диспетчер самостоятельно определит, является ли данная травма поводом для выезда к вам бригады врачей или даст рекомендации по телефону.
Что делать, если ребёнок попал в переделку в небольшом курортном городке или в богом забытой деревне, и вы понятия не имеете, где искать травмпункт? Набирайте 103 или 112 и подробно рассказывайте, что и где произошло. Диспетчер обязан рассказать, что делать, куда именно обращаться, назвать телефон и адрес медицинского учреждения.
Диспетчеры скорой помощи имеют самую актуальную информацию о травмпунктах, профильных дежурных больницах, наличии там свободных мест и других особенностях медицинской маршрутизации при каждом виде травмы.
В «скорой» вы получите самую быструю и точную консультацию. Один звонок будет более результативен, чем сёрфинг по родительским форумам или попытки добиться нужной помощи в ближайшем к вам медицинском заведении.
Краткая памятка при травме у ребёнка
В травмпункт обращайтесь при:
В поликлинику в часы приема нужного специалиста при:
В специализированный травмпункт или больницу:
Звонок в скорую помощь:
Что вы думаете?