9 новых фактов про коронавирус

Каково болеть второй раз, и почему иногда полезно ходить без маски? Сколько живут антитела к ковиду, и справятся ли они с новыми типами вируса?

Можно ли заболеть ковидом повторно?

К сожалению, такое случается.

После выздоровления в крови сохраняется высокий уровень антител, которые боролись с коронавирусом. В это время защита от инфекции максимальная, так как у организма есть возможность инактивировать вирус, как только он попал в носоглотку, и болезнь не развивается.

Но антитела — это белки, а белок можно надолго сохранить только в морозилке. В крови уровень антител постепенно падает, и человек снова оказывается уязвимым для инфекции.

Нет антител — нет защиты?

Вы сдали кровь на антитела и получили отрицательный или сомнительный результат, хотя точно болели. Значит ли это, что срок действия иммунитета к коронавирусу истёк? Нет!

Со снижением количества антител вероятность заболеть повышается, но она по-прежнему остаётся сильно ниже, чем у неболевших.

Это подтверждают результаты исследования 3 тысяч морских пехотинцев опубликованное 15 апреля в журнале «Ланцет» (1). 10% солдат с антителами к коронавирусу заразились повторно, что подтвердили положительными тестами ПЦР. В группе таких же военнослужащих, но без антител заразились 48% участников.

Даже если антитела полностью пропадают из крови, сохраняются клетки памяти. Они как тлеющий уголёк: достаточно слегка подуть, как огонь разгорится снова.

Клетки памяти — это небольшое количество знакомых с вирусом Т и В-лимфоцитов, которые остаются в организме на протяжении десятков лет. Точно для каждой инфекции, тем более ковида, никто не считал. Но достоверно известно, что продолжительность жизни клеток памяти сопоставима со сроком жизни человека. Зафиксированный в медицинской литературе рекорд — 75 лет.

Значит, болеть во второй раз легче?

Да!

Болезнь обычно переносится гораздо легче.

Благодаря иммунологической памяти, организм быстро восстанавливает максимальный уровень защиты от коронавируса, что позволяет начать эффективную борьбу уже в 1–2 день после заражения. Для сравнения, когда человек заболевает впервые, на это уходит не менее 4–7 дней.

Исключения могут быть, но это редкость. Повторная инфекция может оказаться тяжелее первого знакомства с вирусом при очень большой вирусной нагрузке (если в организм попало запредельное количество вируса) или если общее здоровье человека значительно пошатнулось. Например, при обострении хронических болезней, резком снижении иммунитета, в более позднем возрасте.

Кстати, в упомянутом уже исследовании у 84% солдат, заразившихся повторно, вообще не было симптомов, у остальных болезнь протекала в лёгкой форме. У тех, кто заболел впервые, бессимптомные формы зафиксировали в 64% случаев. Хотя, конечно, у молодых и здоровых людей ковид в принципе протекает легче.

Нужна ли прививка, если переболел?

Нет.*

Это имело бы смысл, если иммунитет после прививки был бы каким-то особенно долгоживущим. Но пока в мире нет ни одной вакцины, которая обеспечивала бы более длительную защиту, чем та, что вырабатывается у человека после болезни.

Принципиально иммунитет после прививки не отличается от того, что вы приобретаете во время болезни: он формируется за счёт тех же иммунных механизмов. Разница только в способе его получения.

В отношении SARS-CoV-2 считается, что уровень антител в крови начинает падать спустя 3–4 месяца после контакта с вирусом. Но это не значит, что делать прививку придётся 3 раза в год, как и не значит, что после ковида нужно вакцинироваться.

*30 июня опубликовано Письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 N 30-4/и/2-9825 (вместе с временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), где сказано, что переболевшие ранее, вакцинированные ранее и даже вакцинированные и всё равно переболевшие подлежат вакцинации на общих основаниях. Пока всем придётся делать прививку каждые 6 месяцев.

После болезни и прививки нужно носить маску?

Официально — да! Но для конкретного человека, который получил иммунитет, переболев или сделав прививку, наоборот, полезно дышать полной грудью.

Каждая последующая встреча с вирусом приводит к повторному синтезу антител и улучшению их качества. Поэтому, контактируя с возбудителем после болезни или прививки, вы усиливаете свою специфическую иммунную защиту. Если контакт произойдёт до того, как уровень антител упадёт ниже защитного, признаков болезни не будет.

Так, естественным образом поддерживается иммунитет ко многим инфекциям, в том числе таким опасным, как клещевой энцефалит — у населения эндемичных районов, столбняк — у деревенских жителей и пр. Известно, что приезжие туристы или городские люди болеют значительно чаще и тяжелее, нередко со смертельным исходом. Среди местных жителей тяжёлые инфекции встречаются крайне редко.

Другое дело, что необходимость маски объясняют риском передачи инфекции от вакцинированного или переболевшего к другим людям, которые ещё не обзавелись иммунитетом.

Вакцинированные заразны или нет?

Пока вирус размножается в слизистой оболочке дыхательных путей, человек может выделять его в окружающую среду. Значит от момента, когда SARS-CoV-2 попал в носоглотку, до момента, когда иммунная система уничтожила его, человек может быть источником инфекции.

У людей с иммунитетом и без признаков ОРВИ вероятность размножения вируса на слизистых оболочках очень мала. Вирус находится в организме совсем недолго и вряд ли способен улететь далеко за пределы тела хозяина, ведь человек не кашляет и не чихает.

Поэтому в теории, после прививки или болезни можно быть заразным, а на практике — вероятность передать инфекцию окружающим очень мала. Разве что при фатальном невезении и очень близком контакте, например, при поцелуе или использовании одной кружки, ложки.

Чем больше времени прошло после выздоровления или прививки, тем риск стать заразным выше.

Массовая вакцинация победит коронавирус?

Хотелось бы, но это не так.

Прививки от разных болезней делают уже более 200 лет, но единственная человеческая инфекция, уничтоженная с помощью вакцинации — натуральная оспа. При этом важно понимать, что помимо прививок огромное значение в победе над вирусом оспы сыграли карантинные меры и особенности иммунитета к самой инфекции.

Коронавирус совсем не похож на вирус оспы: инфекция очень часто протекает бессимптомно или легко, а значит заразных людей невозможно вовремя выявить и изолировать. Иммунитет как после вакцинации, так и после болезни недостаточно напряжённый, чтобы надёжно защитить человека от повторных заболеваний.

Поэтому коронавирусная инфекция, скорее всего, навсегда останется с нами. Другое дело, что вакцинация может снизить риск тяжёлой болезни и смертность. А это уже успех!

Но вирус же мутирует?

Постоянно! Человек заражается одним вирусом, а выделяет уже смесь самых разных. По данным Роспотребнадзора, в лаборатории ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» ежемесячно расшифровывают более 150 геномов SARS-CoV-2 — нового коронавируса. Однако большая часть мутантов быстро исчезают. Из всего этого разнообразия закрепляются только самые удачные с точки зрения эволюции копии.

Кстати, любой вирус — облигатный паразит. То есть он может размножаться только внутри живой клетки. Поэтому вирусам невыгодно убивать. Для них стратегически важно, чтобы заражённый продолжал как можно дольше общаться и заражать окружающих. В целом, это пока и наблюдается среди мутантов коронавируса: они становятся более заразными, но болезнь протекает легче.

Теоретически возможно появление мутанта, который будет опаснее существующих коронавирусов и сможет распространиться среди нас. Однако вероятность этого события не больше, чем появление нового суперопасного гриппа или иммунодефицита человека. Пока учёные отмечают, что скорость, с которой меняется SARS-CoV-2 значительно ниже, чем у гриппа и ВИЧ.

Если вирус меняется, что будет с вакциной и иммунитетом?

Есть мнение, что если вирус поменяет свою структуру, то выработанный в результате перенесённой коронавирусной инфекции или прививки иммунитет перестанет узнавать патоген и защищать от него.

Чтобы это случилось, коронавирус должен измениться очень значительно, буквально до неузнаваемости. Сейчас накопленные с начала пандемии изменения затрагивают не более 0,1% генома. Это не спасает вирус от иммунной защиты: как естественной, так и поствакцинальной. Иммунитет против мутантов по-прежнему работает!

Вероятно, спустя какое-то время вакцины придётся корректировать. Особенно это касается тех препаратов, которые заставляют организм вырабатывать антитела к отдельным белкам вируса — «Спутник V», «ЭпиВакКорона». Цельновирионные вакцины («Ковивак») вызывают синтез антител ко всем частям вируса. Ускользнуть от такого иммунитета сложнее. Пока ковиду этого не удаётся.

Резюме от НаПоправку

Коронавирус с нами уже больше года. За это время приличная часть населения страны с ним уже познакомилась: большинство — бессимптомно, другие — переболев. Наращивает темпы вакцинация. По официальным данным, около 50% жителей крупных городов уже с антителами.

Но антитела — это не единственный признак иммунитета к вирусу. Однажды переболев или сделав прививку, человек в большинстве случаев оказывается защищён от тяжёлых форм ковида благодаря иммунологической памяти. При этом антител может не быть совсем, но организм готов к эффективной борьбе!

И это ещё не все хорошие новости. Даже если вы никогда не болели ковидом, у вас уже может быть к нему иммунитет. Оказывается, у 20–60% людей срабатывают клетки памяти, оставшиеся после сезонных простуд, вызванных старыми коронавирусами. Исследования об этом здесь и здесь.

Скорее всего, коронавирус постепенно превратится в обычное ОРВИ, повторные заражения которым будут протекать легко у большинства из нас. Именно этого стоит ждать от коллективного иммунитета. Полностью победить COVID-19 не удастся ни с помощью вакцин, ни с помощью масок, перчаток и локдаунов. Но бояться особо опасных мутаций и третьей волны пока нет оснований.

С помощью сервиса «НаПоправку» можно быстро попасть на приём к лучшим врачам города или записаться на медицинскую диагностику без лишних звонков.