Как избежать осложнений после коронавируса?

Медицинский журналист, редактор

Порой не так страшен сам коронавирус, как его последствия. Как с ними справиться?

Ковид по-разному отражается на здоровье. Многим достаточно нескольких дней, чтобы полностью восстановиться. Большинство возвращается к обычной жизни в течение 12 недель, но у части переболевших это происходит значительно позже. При этом с длительными последствиями ковида сталкиваются даже те, кто перенёс инфекцию в лёгкой форме.

Жалобы на здоровье, которые возникают у переболевших, очень разнообразны. Самые частые из них: усталость, проблемы с памятью, сном, тревога, депрессия, боли в мышцах и суставах, нарушение обоняния. Самые тревожные: одышка, длительный кашель, головокружение, боли и стеснение в груди, перебои в сердце, а также тромбозы. Все эти и многие другие симптомы решили объединить в рамки постковидного синдрома.

Пока никто не знает, все ли они связаны непосредственно с действием коронавируса, и как именно вирус может отдалённо повлиять на здоровье. Есть только предположения.

Не исключено, что значительная часть симптомов возникает из-за обострения хронических или скрыто протекающих до ковида заболеваний. А некоторые осложнения могут быть связаны с изменением образа жизни, психологическим стрессом и ограниченным доступом к плановой медицинской помощи, которые, так или иначе, коснулись каждого за прошедший год пандемии.

В любом случае важно, чтобы постковидные симптомы не стали привычкой или не переросли в более серьёзное заболевание.

Поэтому первая задача — исключить известные причины самых опасных симптомов: болезни лёгких, сердца и сосудов.

Вторая — симптоматически помочь организму в восстановительный период, если объективных причин для тревоги не обнаружится.

Третья — сделать всё возможное, чтобы изменить свой образ жизни как можно ближе к идеальному, по крайней мере, до тех пор, пока не почувствуете себя полностью здоровым человеком. Здесь ничего нового: правильное питание, регулярные физические нагрузки с поправкой на самочувствие, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры и другие способы восстановить иммунитет и общее самочувствие.

Первая и вторая задача решается с помощью врача, третья — вопрос личной мотивации и силы воли.

Как проверить всё и сразу?

С 1 июля 2021 года в России стартовала углублённая диспансеризация. Это бесплатное комплексное обследование после коронавирусной инфекции, которое включает необходимый минимум исследований.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Первый — общий для всех, он включает:

Общий развёрнутый и биохимический анализы крови — нужны, чтобы исключить наиболее распространённые причины утомляемости, головных болей, выявить скрыто протекающие инфекции, воспалительные процессы, заподозрить аутоиммунные заболевания, оценить функцию печени, почек и свёртывающей системы крови.
Пульсоксиметрия и спирометрия — показывают, насколько справляется со своей работой дыхательная система, и с чем связана одышка. Известно, что компенсаторные возможности человека позволяют полностью нормализовать дыхание даже в том случае, когда утрачена большая часть лёгочной ткани. Поэтому на этапе реабилитации важнее не то, какой процент лёгких был поражён (что видно на КТ или рентгене), а как оставшаяся ткань обеспечивает газообмен.
Рентгенография грудной клетки рекомендована для тех, кто не был на исследовании больше года. Это стандартная для любой диспансеризации процедура.
Тест с 6-минутной ходьбой. Показан тем, у кого есть признаки сердечной и лёгочной недостаточности.
Анализ крови на Д-димер проводится в группе высокого риска по тромбозам. К сожалению, это единственный способ заподозрить, что где-то в сосудах начал формироваться сгусток крови. Так как тест даёт большое количество ложных результатов, проводить его всем подряд не имеет смысла.

Первый этап завершается осмотром терапевта, а дальше всё индивидуально. По результатам анализов, данным врачебного осмотра и симптомам, которые вы опишете в анкете и озвучите врачу, вам могут рекомендовать консультацию узких специалистов и любое углублённое исследование, в том числе: ЭКГ и эхокардиографию для оценки состояния сердца, УЗИ сосудов при подозрении на тромбоз, КТ грудной клетки, если вероятны остаточные явления в лёгких и др.

Где записаться?

Диспансеризацию могут пройти все, в том числе не болевшие ковидом и те, кто переболел, но не сообщал об этом и не получил эпидномер. Однако при записи большого количества людей приоритет будет у переболевших. Поэтому здоровым людям и переболевшим, но не имеющим эпидномер, иногда приходится ждать несколько недель.

В Москве общая и углубленная диспансеризация проходит в специальных павильонах здоровья. Предварительной записи не требуется, врачи принимают в порядке живой очереди. Посмотреть адрес ближайшего павильона можно здесь.

В Санкт-Петербурге углубленная диспансеризация проводится в поликлиниках по месту жительства или пребывания. Записаться можно непосредственно в поликлинике или по телефону, список адресов и контактов можно посмотреть здесь. Попасть на диспансеризацию в Питере сложнее, так как слишком много желающих.

Жителям Московской области и других регионов можно обратиться за информацией в поликлинику, к которой они прикреплены, или записаться через сайт Госуслуги.

Если вы болели коронавирусной инфекцией, диспансеризация показана не раньше, чем через 60 дней после выздоровления.

Чем поможет НаПоправку?

Очевидно, что углублённая диспансеризация — важный и полезный инструмент, однако он направлен больше на комплексное обследование людей, которые, в общем-то, чувствуют себя неплохо. Если же вам досталось от ковида больше, чем хотелось бы, не стоит терпеть 60 дней. Нужно выяснить причину плохого самочувствия, и чем раньше, тем лучше.

Сейчас многие частные клиники предлагают свой вариант комплексной диагностики постковидных осложнений, а также программы реабилитации. Так вы сэкономите время, но, возможно, часть исследований и процедур окажется избыточной.

Второй вариант — начать с посещения профильного врача, а дальше положиться на его рекомендации в плане выбора дополнительных исследований. Если сомневаетесь, к какому специалисту обратиться, запишитесь к хорошему терапевту, большая часть постковидных симптомов — в области его компетенции.

С помощью нашего сервиса вы можете легко выбрать как государственную, так и частную клинику для обследования и, что немаловажно, предварительно изучить отзывы людей, которые обращались к врачам с теми же проблемами. Сравнить цены, выбрать ближайшую клинику к дому и сразу записаться — это преимущества НаПоправку.