10 причин затяжного кашля

Иногда после ОРЗ кашель не проходит неделю, месяц или даже больше. И хочется разучиться дышать, только бы снова не зайтись в приступе. Что за инфекция такая злая бродит по свету?

Затяжной кашель у взрослых

На самом деле, никаких новых и страшных микробов в мире пока не обнаружено. А затяжной кашель, или как его часто называют «остаточный», может сохраняться после любой респираторной инфекции и мучить достаточно долго — месяц, а то и два.

Однако бывает, что инфекция, которую человек ранее перенёс, только кажется пусковым моментом долгого кашля. На самом деле, причину нужно искать не среди бактерий и вирусов, а в желудке, сердце, домашней аптечке или даже голове!

Давайте разбираться. И для начала исключим всё самое страшное и, к счастью, редкое. А наиболее типичные и доброкачественные заболевания, из-за которых долго не проходит кашель, оставим напоследок.

№ 1: Пневмония

Это то, чего чаще всего боятся люди с сильным или длительным кашлем. Однако пневмония обычно протекает с высокой температурой, одышкой, резкой слабостью и другими выраженными симптомами, которые трудно не заметить. Вы можете узнать подробнее о том, как определить пневмонию, здесь.

Если у вас затяжной кашель без температуры и общее самочувствие удовлетворительное, то не стоит беспокоиться по поводу воспаления лёгких.

Но если после перенесённого ОРВИ осталась небольшая температура и слабость, лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Или выполнить рентгеновское исследование грудной клетки. В редких случаях воспаление лёгких может протекать стёрто. Особенно у ослабленных пожилых людей или при наличии хронических заболеваний.

№ 2: Рак бронхов, трахеи, лёгких

Очень редкая патология, но затяжной сухой кашель может долгое время быть единственным симптомом болезни. Больные раком дыхательных путей в подавляющем большинстве — курильщики со стажем более 20 лет или немолодые люди, занятые на вредном производстве.

Если у человека из этой группы риска кашель длится более 2 месяцев и обычные лечебные манипуляции не помогают, стоит пройти компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ или МСКТ). Это исследование позволяет обнаружить новообразования лёгких даже на начальной стадии развития, но имеет и свои минусы, о которых можно почитать выше по ссылке.

Для более углубленной диагностики назначают бронхоскопию. Это сложное исследование, проводится в стационаре и позволяет осмотреть бронхи изнутри и взять на анализ кусочки тканей из подозрительных участков.

№ 3: Туберкулёз

Заболевание редкое, но не настолько, чтобы списывать его со счетов. Риск есть у каждого, несмотря на уровень жизни. Классические проявления: потливость, слабость, совсем небольшое повышение температуры в пределах 37–37,5 в вечернее и ночное время. Однако в результате вакцинации и массового использования антибиотиков, туберкулёз может протекать атипично и быть причиной затяжного кашля без температуры.

Туберкулёз — медленная инфекция. И от момента развития очага в лёгких до появления кашля обычно проходит от несколько месяцев до года. Если в течение этого времени вы делали флюорографию, обычный рентген или КТ лёгких, можно не волноваться. Если нет — самое время пройти диагностику.

№ 4: Проблемы с сердцем

Если сердце медленно перекачивает кровь, это приводит к её застою: как в ногах и руках, так и в лёгких. У долго болеющих людей это проявляется отёками ног и рук, одышкой. А в начальных стадиях может быть только кашель, связанный с отёком слизистой бронхов.

Такой кашель сухой, мучительный, будит по ночам. Но если устроиться в кровати полусидя, удаётся уснуть.

Если такие симптомы возникают у человека с большим «стажем» гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардия, аритмия, перенесённый инфаркт), — нужно сделать ЭХОКГ.

Сердечная недостаточность чаще становится причиной затяжного сухого кашля без температуры у пожилых. Но похожие проблемы могут возникнуть и у молодых людей с недиагностированными пороками сердца или другими редкими заболеваниями.

№ 5: Приём лекарств

Редкий сухой кашель может быть побочным эффектом некоторые лекарственных препаратов. Чаще в этом замечены лекарства от давления — ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл и др.). После отмены препарата и замены на аналог из другой группы кашель проходит в течение нескольких дней или недель.

№ 6: Хронический бронхит

Значительно более распространённая причина затяжного кашля у взрослых, чем все вышеперечисленные. Хронический бронхит развивается из-за длительного воздействия на дыхательные пути вредных компонентов воздуха. Это, прежде всего, табачный дым, и значительно реже — всякие городские и промышленные вредности. Чтобы эти причины вызвали значимое повреждение бронхов нужно время. Поэтому возраст развития хронического бронхита — это 40+. И чаще всего хронический бронхит бывает именно у курильщиков.

Отличительные признаки кашля: он редкий, но постоянный. Усиливается под утро или сразу после пробуждения, а днём может почти не беспокоить. Кашель обычно влажный, с небольшим количеством мокроты.

Если человек много курит, со временем развивается более тяжёлое состояние — хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ). Тогда к кашлю присоединяется одышка, слабость и другие симптомы, о которых можно почитать здесь.

Для диагностики исследуют, сколько воздуха вмещают лёгкие, как быстро и насколько сильно человек может выдохнуть. Такое исследование называется спирометрия.

№ 7: Бронхиальная астма

Заболевание, которое бывает трудно отличить от хронического бронхита. И это одна из частых причин затяжного кашля без температуры у молодых людей и детей.

Это может быть астма, если:

Для диагностики тоже используют спирометрию, а также проводят пробы с лекарственными веществами и даже могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами. Можно обратиться в онлайн-чат «НаПоправку Плюс» к нашим врачам-пульмонологам. Они оценят риск астмы и сориентируют по обследованию.

№ 8: Проблемы с желудком

Очень распространённая причина затяжного кашля без температуры, независимо от возраста. В этом случае кашель сухой, часто сопровождается чувством першения в горле, осиплостью голоса, а также изжогой, отрыжкой, периодическими болями в животе и симптомами несварения.

Непосредственной причиной кашля оказывается заброс кислого содержимого желудка вверх по пищеводу и раздражение слизистой глотки и гортани. Приступы кашля бывают чаще после еды, при наклонах или в горизонтальном положении во время засыпания. Лучше становится, если прополоскать горло, выпить воды или молока.

Для диагностики врач обычно назначает ФГДС. Как пройти это обследование без боли и страха можно почитать здесь. А сам кашель чудесным образом проходит после лечения препаратами от изжоги, рефлюкса и гастрита.

№ 9: Заболевания ухо-горло-носа

Если вы жалуетесь на затяжной кашель, а терапевт, послушав лёгкие, отправляет вас к ЛОРу, не удивляйтесь! Считается, что одна из самых распространённых причин, почему кашель не проходит в течение недель, месяца и более после ОРВИ, — это синдром постназального затёка. Так красиво называют причину кашля в голове, а именно накопление в околоносовых пазухах слизи и стекание её по задней стенке глотки при затянувшемся насморке или синусите. Всё это раздражает слизистую, вызывает воспаление и кашель. Хотя субъективно вы можете ничего особенного не ощущать и даже не знать, что где-то в голове накапливается неприятное содержимое и куда-то стекает.

Для подтверждения гипотезы нужен очный осмотр ЛОРа. Сможете избавиться от воспаления в носу, пройдёт и кашель. Кстати, раздражение барабанной перепонки в ухе, например, при отите или просто наличии серных пробок, тоже может быть причиной постоянного покашливания. Так чаще бывает у детей, но взрослые тоже не застрахованы.

№ 10: Остаточные явления

И это то, с чего мы начали статью. Самая частая причина кашля, который долго не проходит после перенесённой респираторной инфекции. Считается, что многие вирусы и бактерии могут оставлять после себя воспаление в бронхах, влиять на тонус дыхательных путей и даже повышать чувствительность кашлевых рецепторов.

Поэтому у людей после ОРВИ нередко бывает очень неприятная проблема. В ответ на какой-то нейтральный запах, вдыхание морозного воздуха, при смехе или разговоре вдруг начинается приступ сильнейшего кашля, хотя человек уже вполне здоров. Инфекции нет, а окружающие думают, что перед ними заразный больной туберкулёзом, ковидом или коклюшем и шарахаются в строну.

Кстати, коклюш тоже может вызывать длительный постинфекционный кашель у взрослых. При этом острый период болезни — это всего 5–10 дней — протекает как обычная простуда, часто даже без температуры. Ещё неделя-две требуется организму, чтобы окончательно избавиться от бактерий. А затем человек уже не заразен и в анализах коклюш не определяется, но кашель может мучить долгие месяцы и связан с патологическим возбуждением центра кашля в головном мозге и раздражением рецепторов в дыхательных путях. Выяснить истинную причину такого кашля сложно. Для диагностики используют анализ на антитела, который нужно сдавать несколько раз и следить за динамикой. Но в большинстве случаев это уже не имеет значения.

Если после перенесённой простуды или ОРВИ долго не проходит кашель, это неопасно, но сильно снижает качество жизни, мешает спать и работать, и поэтому требует симптоматического лечения. Это могут быть препараты, расширяющие просвет бронхов, снижающие чувствительность рецепторов или подавляющие кашлевой центр в головном мозге. Иногда рекомендуют средства, улучшающие отхождение мокроты и способствующие восстановлению слизистой дыхательных путей или противовоспалительную терапию. По этим вопросам тоже можно проконсультироваться онлайн с врачами «НаПоправку Плюс».

Чем лечить затяжной кашель у взрослых?

До консультации с врачом можно попробовать простые и безопасные способы, многие из которых вы, наверняка, знаете.

Прекратить кашель помогают отвлекающие методики: рассосать леденец, выпить воды, прополоскать горло, пожевать мятную жвачку. Некоторым удаётся быстро снять приступ, опустив кисти рук или стопы в горячую воду.

Хорошо смягчает горло при кашле тёплое или горячее молоко. Если нет аллергии, можно добавить в него ложку мёда или немного имбиря. Лимон, крепкий чай, какао или горячий шоколад, напротив, часто раздражает дыхательные пути, тут всё индивидуально.

Легче дышится тёплым и влажным воздухом, поэтому на ночь лучше проветрить комнату, затем закрыть окна, включить увлажнитель воздуха или развесить на батарею влажные полотенца.

Лекарств для лечения кашля много. Про наиболее распространённые из них можно почитать в статье: «Чем лечить кашель?». Но в большинстве случаев, лучше начать с посещения терапевта. При длительном кашле важно послушать лёгкие, это сэкономит вам время и деньги, так как сузит круг поиска и избавит от лишних обследований.

Если нет возможности сходить в клинику прямо сейчас, начните с онлайн-консультации. В ходе диалога врач сможет исключить всё самое страшное и обозначить наиболее вероятные причины, а также сориентировать по диагностике и лечению.

В большинстве случаев затяжной кашель бывает затяжным только до тех пор, пока человек занимается самолечением. А после грамотной консультации врача всё налаживается! Будьте здоровы!