Узнать Covid-статус: какой анализ лучше?


Врач-терапевт, медицинский редактор
Чем, кроме цены, отличаются друг от друга тесты на
Вторую волну коронавирусной инфекции клиники медицинской диагностики встретили во всеоружии. В прайсах у самых топовых из них десятки тестов на коронавирус, стоимость которых колеблется от 600 рублей до нескольких тысяч. Как быть: сэкономить или доверить свой биологический материал самым дорогим
Что вам нужно?
Прежде всего, определитесь не с ценой, а с типом анализа.
- Первый тип —
ПЦР-тест — когда в поисках вирусов лазают в нос и рот. Это единственный способ определить: у вас ковид или не ковид. Теоретически, это очень важно. Но в жизни пригодится только для диагноза и статистики. И для удовлетворения любопытства. - Второй — Антитела к коронавирусу — их ищут в венозной крови. Анализ покажет, был здесь вирус или пока обошел вас стороной. В зависимости от типа и количества антител вас могут отправить на ПЦР, посадить на карантин или позвать донором иммунной плазмы для тяжелобольных. Но пока эти тесты «играют» только вполсилы, так как неизвестно главное: что, собственно, точно означают обнаруженные у вас антитела и их количества.
Еще клиники предлагают комплексные тесты на ОРВИ и факторы риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. В первом случае у вас будут искать возбудителей сезонного «соплекашля». Во втором — проведут углубленную версию диспансеризации, чтобы выявить проблемы со здоровьем, только за ваш счет. В целом, и та и другая диагностики могут быть полезными, но к коронавирусной теме прямого отношения не имеют.
Идеального способа диагностики
Почему сдавать ПЦР-тест необязательно?
Сама по себе технология ПЦР имеет почти абсолютную точность, в 99–100% случаев находит вирус в исследуемом материале, если он там есть. Тогда, независимо от самочувствия, человек должен понять, что он заразился и заразен, обязан самоизолироваться, а в случае чего — вызвать врача и лечиться по спец протоколу.
Поэтому есть мнение, что каждый сознательный гражданин должен пройти этот тест, а лучше — делать его регулярно. Еще чаще этот анализ стремятся сдать люди, которые уже почувствовали симптомы ОРВИ. А дальше возникает проблема очередей, перегрузки лабораторий, нервов и денег.
Подумайте, действительно ли оно того стоит?
- Если
ПЦР-тест положительный, это не значит, что вы больны. Заражение — это не заболевание. Приблизительно 60% людей с положительным тестом наCOVID-19 не болеют. - Часть людей с положительным результатом ПЦР еще и незаразна, так как вирус, который они выделяют в окружающую среду — уже убит иммунной системой. Человек опасен для близких, пока есть симптомы. Но уже на 8 день болезни, вирус в выделениях полностью теряет способность к репликации (1), хотя
ПЦР-анализ еще долго может быть позитивным. - Клиническая точность теста в боевых условиях сильно ниже точности самого метода: диагностика дает от 28 до 70% ложных результатов. Это зависит от техники забора материала, дня болезни, на который провели анализ, усталости лаборанта и качества самого теста. Что касается последнего условия, достоверных сравнительных исследований тестов от разных производителей пока нет. Берите, что дают!
Несмотря на все «но», другого метода определить активную коронавирусную инфекцию нет. Без
Для диагностики можно выбрать самый дешевый вариант. Как это скажется на результатах и скажется ли вообще — неизвестно. А вот на работе медперсонала экономить не стоит: не делайте тест самостоятельно. Наугад потыкать ватной палочкой и качественно взять материал — не одно и то же. Доверьтесь специально обученному человеку в защитном костюме.
На стоимость часто влияет срок выполнения анализа. Если хотите получить результат в день забора материала или через сутки, придется заплатить больше.
Как выявить коронавирус на ранней стадии, читайте здесь.
Чем поможет тест на антитела?
Это защитные белки, которые организм учится вырабатывать при столкновении с
В большинстве случаев тесты определяют в крови наличие антител двух классов:
- IgM (иммуноглобулины М) — ранние короткоживущие защитные белки, которые начинают появляться спустя 5–9 дней от заражения, присутствуют в крови в разгар болезни, потом быстро исчезают;
- IgG (иммуноглобулины G)— защитные белки, которые синтезируются с отставанием в
день-два от IgM, но сохраняются в крови длительно после выздоровления.
Среди существующих тестов на антитела есть суммарные — в этом случае в крови определяют все антитела сразу, не делая различий, какого — сколько. Такие тесты позволяют сэкономить деньги тем, кто сдает анализы регулярно. Для разового использования суммарные анализы неудобны, так как по результатам невозможно определить болен ли человек сейчас или уже все позади.
Подробнее о том, зачем сдавать тесты на антитела, и что означают их результаты, читайте здесь.
Новинка этой осени — количественные и полуколичественные тесты. Помимо двух результатов: есть антитела и нет антител, появляется третий — мало антител (сомнительно). Но переплачивать за эти тесты пока нет смысла. До сих пор неизвестно, на какую концентрацию антител можно ориентироваться, как она меняется в зависимости от стадии болезни, и что считать надежной защитой от вируса.
Цена за тест зависит и от времени выполнения. Экспресс варианты (за 24 часа и быстрее) стоят дороже. Что касается качества, то как и с
Резюме от НаПоправку на все случаи жизни
- Хотите проверить, есть ли иммунитет?
Сдайте кровь на антитела класса G (IgG). Подойдет любой качественный метод, то есть тот, что показывает наличие антител, а не их концентрацию. Если тест будет положительным, вы узнаете, что
Некоторые лаборатории предлагают определить IgG к S1/S2. Это особые антитела, которые нейтрализуют коронавирус до того, как он проник в клетку. Если вы сдали такой тест и получили положительный результат, да еще и высокий уровень антител, значит с большой долей вероятности сможете стать донором иммунной сыворотки для больных. Нейтрализующие антитела образуются далеко не у всех людей, переболевших коронавирусной инфекцией.
- Если вы заболели…
Как это не странно, тестирование не будет иметь решающего значения. По существующим рекомендациям как в подтвержденных, так и в вероятных случаях коронавирусной инфекции вас будут лечить одинаково. Поэтому, если не получается сделать тесты на ковид — не страшно. Вы должны находиться дома весь период недомогания. После того как улучшилось самочувствие и нормализовалась температура, подождите 2 дня и возвращайтесь к обычной жизни, если вы не связаны особым предписанием Роспотребнадзора.
Если хотите ясности, сдайте любой
- 2 неделя болезни, но лучше не становится
Если вы болеете ОРВИ уже вторую неделю, но улучшения нет, это повод вызвать на дом врача. ПЦР тест в этот период уже теряет свою точность, однако можно сдать анализ на антитела к коронавирусу. Вас должно интересовать наличие IgM. Если иммуноглобулины этого класса будут обнаружены, высока вероятность, что причина плохого самочувствия —
- Здоровы, но боитесь заразить бабушку
Душевное спокойствие в этом случае будет иметь самую высокую цену, так как потребуется регулярное обследование. Первый раз нужно сдать
С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать
- cr.minzdrav.gov.ru
Рубрикатор клинических рекомендаций, ресурс Минздрава России - roszdravnadzor.gov.ru
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) - rospotrebnadzor.ru
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - takzdorovo.ru
Портал о здоровом образе жизни, официальный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации - medline.ru
Медико-биологический портал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук - scardio.ru
Российское кардиологическое общество - oncology.ru
Российское общество клинической онкологии - cyberleninka.ru
Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» - who.int
Сайт Всемирной организации здравоохранения - nhs.uk
Официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании - mayoclinic.org
Официальный сайт некоммерческой организации и исследовательского центра Клиники Мейо - cdc.gov
Официальный сайт центра по контролю и профилактике заболеваний США - fda.gov
Официальный сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США - msdmanuals.com
Справочник для врачей и фармацевтов MSD - cochrane.org
Кокрейн – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Электронная поисковая система, содержащая публикации метаанализов, клинических испытаний и систематических обзоров в области медицины, стоматологии, физиологии, биологии и психологии - medscape.org
Глобальное онлайн-приложение для врачей и медицинских работников со всего мира, предлагающее последние медицинские новости и мнения экспертов.
Что вы думаете?

Врач-терапевт, медицинский редактор