Узнать Covid-статус: какой анализ лучше?

Чем, кроме цены, отличаются друг от друга тесты на Covid-19? Как отделить зерна от плевел и сделать правильный выбор.


Вторую волну коронавирусной инфекции клиники медицинской диагностики встретили во всеоружии. В прайсах у самых топовых из них десятки тестов на коронавирус, стоимость которых колеблется от 600 рублей до нескольких тысяч. Как быть: сэкономить или доверить свой биологический материал самым дорогим тест-системам?

Что вам нужно?

Прежде всего, определитесь не с ценой, а с типом анализа.

  • Первый тип — ПЦР-тест — когда в поисках вирусов лазают в нос и рот. Это единственный способ определить: у вас ковид или не ковид. Теоретически, это очень важно. Но в жизни пригодится только для диагноза и статистики. И для удовлетворения любопытства.
  • Второй — Антитела к коронавирусу — их ищут в венозной крови. Анализ покажет, был здесь вирус или пока обошел вас стороной. В зависимости от типа и количества антител вас могут отправить на ПЦР, посадить на карантин или позвать донором иммунной плазмы для тяжелобольных. Но пока эти тесты «играют» только вполсилы, так как неизвестно главное: что, собственно, точно означают обнаруженные у вас антитела и их количества.

Еще клиники предлагают комплексные тесты на ОРВИ и факторы риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. В первом случае у вас будут искать возбудителей сезонного «соплекашля». Во втором — проведут углубленную версию диспансеризации, чтобы выявить проблемы со здоровьем, только за ваш счет. В целом, и та и другая диагностики могут быть полезными, но к коронавирусной теме прямого отношения не имеют.

Идеального способа диагностики Covid-19, к сожалению, нет. У всех тестов есть слабые стороны. Хотите погрузиться в детали?

Почему сдавать ПЦР-тест необязательно?

Сама по себе технология ПЦР имеет почти абсолютную точность, в 99–100% случаев находит вирус в исследуемом материале, если он там есть. Тогда, независимо от самочувствия, человек должен понять, что он заразился и заразен, обязан самоизолироваться, а в случае чего — вызвать врача и лечиться по спец протоколу.

Поэтому есть мнение, что каждый сознательный гражданин должен пройти этот тест, а лучше — делать его регулярно. Еще чаще этот анализ стремятся сдать люди, которые уже почувствовали симптомы ОРВИ. А дальше возникает проблема очередей, перегрузки лабораторий, нервов и денег.

Подумайте, действительно ли оно того стоит?

  • Если ПЦР-тест положительный, это не значит, что вы больны. Заражение — это не заболевание. Приблизительно 60% людей с положительным тестом на COVID-19 не болеют.
  • Часть людей с положительным результатом ПЦР еще и незаразна, так как вирус, который они выделяют в окружающую среду — уже убит иммунной системой. Человек опасен для близких, пока есть симптомы. Но уже на 8 день болезни, вирус в выделениях полностью теряет способность к репликации (1), хотя ПЦР-анализ еще долго может быть позитивным.
  • Клиническая точность теста в боевых условиях сильно ниже точности самого метода: диагностика дает от 28 до 70% ложных результатов. Это зависит от техники забора материала, дня болезни, на который провели анализ, усталости лаборанта и качества самого теста. Что касается последнего условия, достоверных сравнительных исследований тестов от разных производителей пока нет. Берите, что дают!

Несмотря на все «но», другого метода определить активную коронавирусную инфекцию нет. Без ПЦР-анализа врач не поставит диагноз, даже если это ковид по всем признакам. Хотя лечить вас все равно будут по стандартам Covid-19.

Для диагностики можно выбрать самый дешевый вариант. Как это скажется на результатах и скажется ли вообще — неизвестно. А вот на работе медперсонала экономить не стоит: не делайте тест самостоятельно. Наугад потыкать ватной палочкой и качественно взять материал — не одно и то же. Доверьтесь специально обученному человеку в защитном костюме.

На стоимость часто влияет срок выполнения анализа. Если хотите получить результат в день забора материала или через сутки, придется заплатить больше.

Как выявить коронавирус на ранней стадии, читайте здесь.

Чем поможет тест на антитела?

Это защитные белки, которые организм учится вырабатывать при столкновении с чем-то новым и опасным. На обучение и синтез требуется время, поэтому искать антитела в крови имеет смысл не раньше 2 недели с момента появления симптомов. Впрочем, антитела должны появиться и у тех, кто перенес инфекцию бессимптомно: не кашлял и не температурил.

В большинстве случаев тесты определяют в крови наличие антител двух классов:

  • IgM (иммуноглобулины М) — ранние короткоживущие защитные белки, которые начинают появляться спустя 5–9 дней от заражения, присутствуют в крови в разгар болезни, потом быстро исчезают;
  • IgG (иммуноглобулины G)— защитные белки, которые синтезируются с отставанием в день-два от IgM, но сохраняются в крови длительно после выздоровления.

Среди существующих тестов на антитела есть суммарные — в этом случае в крови определяют все антитела сразу, не делая различий, какого — сколько. Такие тесты позволяют сэкономить деньги тем, кто сдает анализы регулярно. Для разового использования суммарные анализы неудобны, так как по результатам невозможно определить болен ли человек сейчас или уже все позади.

Подробнее о том, зачем сдавать тесты на антитела, и что означают их результаты, читайте здесь.

Новинка этой осени — количественные и полуколичественные тесты. Помимо двух результатов: есть антитела и нет антител, появляется третий — мало антител (сомнительно). Но переплачивать за эти тесты пока нет смысла. До сих пор неизвестно, на какую концентрацию антител можно ориентироваться, как она меняется в зависимости от стадии болезни, и что считать надежной защитой от вируса.

Цена за тест зависит и от времени выполнения. Экспресс варианты (за 24 часа и быстрее) стоят дороже. Что касается качества, то как и с ПЦР-системами, существуют экспертные мнения по поводу большого разброса в достоверности результатов различных тест-систем. Однако никакой единой базы или более-менее крупных исследований на этот счет пока нет.

Резюме от НаПоправку на все случаи жизни

  • Хотите проверить, есть ли иммунитет?

Сдайте кровь на антитела класса G (IgG). Подойдет любой качественный метод, то есть тот, что показывает наличие антител, а не их концентрацию. Если тест будет положительным, вы узнаете, что какой-то иммунитет к новому вирусу вы уже заработали. Однако 100% гарантии защиты это не дает.

Некоторые лаборатории предлагают определить IgG к S1/S2. Это особые антитела, которые нейтрализуют коронавирус до того, как он проник в клетку. Если вы сдали такой тест и получили положительный результат, да еще и высокий уровень антител, значит с большой долей вероятности сможете стать донором иммунной сыворотки для больных. Нейтрализующие антитела образуются далеко не у всех людей, переболевших коронавирусной инфекцией.

  • Если вы заболели…

Как это не странно, тестирование не будет иметь решающего значения. По существующим рекомендациям как в подтвержденных, так и в вероятных случаях коронавирусной инфекции вас будут лечить одинаково. Поэтому, если не получается сделать тесты на ковид — не страшно. Вы должны находиться дома весь период недомогания. После того как улучшилось самочувствие и нормализовалась температура, подождите 2 дня и возвращайтесь к обычной жизни, если вы не связаны особым предписанием Роспотребнадзора.

Если хотите ясности, сдайте любой ПЦР-анализ на ковид, но лучше, если материал у вас возьмет медик, тогда вероятность ошибки будет меньше.

  • 2 неделя болезни, но лучше не становится

Если вы болеете ОРВИ уже вторую неделю, но улучшения нет, это повод вызвать на дом врача. ПЦР тест в этот период уже теряет свою точность, однако можно сдать анализ на антитела к коронавирусу. Вас должно интересовать наличие IgM. Если иммуноглобулины этого класса будут обнаружены, высока вероятность, что причина плохого самочувствия — Covid-19. Скорее всего, это будет показанием для госпитализации в больницу.

  • Здоровы, но боитесь заразить бабушку

Душевное спокойствие в этом случае будет иметь самую высокую цену, так как потребуется регулярное обследование. Первый раз нужно сдать ПЦР-анализ. А в дальнейшем можно отслеживать свой Covid-статус с помощью ежемесячных тестов на антитела. Причем некоторые лаборатории предлагают на этот случай суммарное определение IgG+IgM, и это стоит дешевле, чем каждый из них по отдельности.


С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать ПЦР-тест на коронавирус или анализ на антитела к вирусу и записаться на услугу, не выходя из дома.

Что вы думаете?
Да ладно?!
7
Интересно
100
Нужно подумать
12
Я знал!
8