Лечение иглоукалыванием: поможет или нет?

Садитесь, расслабьтесь, больно не будет! Мы лишь попробуем поставить точку в споре о том, может ли китайская игла из нержавейки заменить таблетки?

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) — это метод лечения родом из Азии. Ещё 2000 лет назад китайские лекари верили, что любая болезнь — результат нарушения энергетических потоков внутри человека, и пытались исправить его с помощью тонких игл, установленных в определённые точки.

Метод получил большую популярность, и сейчас врачей, практикующих рефлексотерапию, можно встретить в любом уголке мира. А в некоторых странах лечение акупунктурой даже включено в список услуг, покрываемых страховкой.

Кроме того, со временем появились и различные подвиды акупунктуры, например:

Наиболее часто к рефлексотерапевтам обращаются при хронических болях, мигрени, тошноте, нарушении сна, болезненных менструациях. Метод особенно популярен в тех ситуациях, когда обычное лечение противопоказано, не помогает или вызывает побочные реакции, с которыми тяжело справиться. Например, если частый приём обезболивающих недопустим, или нужно облегчить побочные реакции химиотерапии.

До сих пор неизвестно, как работает иглорефлексотерапия. Есть предположение, что в так называемых биологических точках имеются определённые нервные окончания, воздействие на которые может скорректировать работу органов, мышц, сосудов или нервов. Другие же считают, что энергетические потоки — вовсе не выдумка, а еще одна важная составляющая часть человеческого организма. Третьи уверены, что сила иглорефлексотерапии — в эффекте плацебо.

Что же говорит наука?

Акупунктура неоднократно изучалась медиками. И зачастую специалисты наблюдали положительные результаты. Например, учёные из США в 2013 году рассмотрели результаты сорока одного исследования и пришли к выводу, что иглоукалывание может помочь онкобольным справиться с тошнотой и другими побочными эффектами химиотерапии [1].

В другом мета-анализе, опубликованном в июне 2018 года в журнале «Medicine», группа учёных из Кореи, США и Китая проанализировали 49 научных работ и выяснили, что при менструальных болях классическая акупунктура может быть более эффективна, чем нестероидные противовоспалительные препараты [2].

Но все эти исследования основываются на субъективных ощущениях пациентов, когда последние давали оценку своему самочувствию до и после процедур. Поэтому неизвестно, связано ли улучшение с воздействием игл на ткани и органы, или же имел место эффект плацебо.

Так, в исследовании 2018 года учёные сравнивали эффективность обычной и плацебо-иглорефлексотерапии, когда иглы ставились не в акупунктурные, а в случайные точки. Выяснилось, что эффект от процедур был приблизительно одинаковый [3].

Однако в исследовании, опубликованном в журнале «Sleep Medicine» учёные наблюдали совсем другие результаты. У людей с бессонницей, получавших иглоукалывание три раза в неделю в течение четырёх недель, значительно улучшился сон. А у пациентов из контрольной группы, которым не вводили иглу, а лишь имитировали её введение, улучшений не наблюдалось [4].

Ещё одна проблема, с которой сталкиваются учёные — отсутствие информации о том, насколько хватает эффекта от лечения. В большинстве случаев оцениваются результаты сразу после процедуры или на следующий день.

Например, в метаанализе, опубликованном в мае 2017 года в журнале «Pain», были собраны результаты лечения около 18 000 пациентов с хронической болью в пояснице, плече, коленном суставе, а также с мигренями и головной болью. Выяснилось, что обезболивающий эффект курса акупунктурной терапии сохранялся в течение 12 месяцев [5]. Но в исследовании нет информации о том, проводилось ли какое-либо дополнительное лечение в течение этого времени.

Наконец, исследования оценивают эффективность лечения, но не объясняют, как именно работает акупунктура. В частности, не изучен механизм обезболивания или устранения тошноты.

Однако в некоторых случаях эффект иглорефлексотерапии можно объяснить. Например, болевое раздражение от иглы усиливает кровообращение и дополнительно активирует работу нервов в месте введения. Поэтому иглоукалывание может способствовать восстановлению при таких нарушениях, как неврит лицевого нерва или перелом конечности с повреждением нервов.

Может ли рефлексотерапия навредить?

Бытует мнение, что акупунктура абсолютно безопасна для пациента, а единственное возможное осложнение — боль в месте прокола, которая тут же пройдёт, если убрать иглу. Но это не совсем так.

Во-первых, у процедуры довольно внушительный список противопоказаний, утверждённый приказом Министерства здравоохранения. Он включает острые воспаления, новообразования, болезни крови, психические расстройства и другие. Полный перечень можно посмотреть здесь.

Во-вторых, даже если у пациента нет противопоказаний, иглорефлексотерапия, как и другие медицинские манипуляции, имеет риск осложнений. Недостаточная обработка инструментов может привести к инфекции. Неправильная постановка иглы — к тошноте, потере сознания. Зафиксированы даже случаи тяжёлых повреждений внутренних органов при грубой манипуляции иглой после её введения и другие осложнения.

На данный момент нет точных данных о том, как часто встречаются осложнения после акупунктуры. Например, в одном из исследований риск осложнения составляет 0,13% [6]. В другом обзоре эта цифра достигает 7,1% [7].

Очевидно одно: качество и безопасность процедуры целиком зависят от навыков специалиста. Если вы хотите попробовать иглорефлексотерапию, отнеситесь к выбору врача ответственно.

В первую очередь врач должен обладать соответствующим образованием. В России утверждены программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «Иглорефлексотерапия». Обучение проводят на базе РУДН, ПМГМУ им. Сеченова и других медицинских университетов, а по окончании выдают диплом о профессиональной переподготовке. Существуют также множество коммерческих курсов, но в большинстве случаев они не подтверждают квалификацию специалиста и не признаны Министерством здравоохранения. Не стесняйтесь спросить у рефлексотерапевта, где он учился, есть ли у него сертификат врача или свидетельство об аккредитации медицинского специалиста.

Также следует обращать внимание на отзывы. В приложении НаПоправку все отзывы проходят жёсткую модерацию. Недостоверные или накрученные — не удаляются, а помечаются как подозрительные. Таким образом, у вас всегда есть возможность оценить клиники и специалистов, опираясь на достоверные оценки от пациентов. Больше информации о том, как проверяются отзывы — здесь.

Резюме от НаПоправку

Наука до сих пор не сумела ответить на вопрос, как именно работает иглорефлексотерапия и насколько она эффективна. Многие исследования показывают хорошие результаты лечения, но большинство из них опирается на субъективные ощущения пациентов.

Акупунктуру не стоит рассматривать как основной вариант лечения. Но можно использовать в качестве дополнительного метода для снижения болей или восстановления отдельных нервов, если основная терапия недостаточно эффективна или невозможна.

Не стоит считать процедуру абсолютно безопасной: неправильно поставленная игла может вызвать пневмоторакс, кровотечение, болевой синдром, инфекции и другие осложнения. Записываться на иглорефлексотерапию можно только после предварительной консультации с лечащим врачом, который оценит эффективность и риски в вашем конкретном случае.

Важно держать в голове, что метод может не сработать. Если вы посетили уже несколько сеансов, и нет даже минимальных улучшений, скорее всего, акупунктура вам не подходит, и нужно искать другие варианты. Чтобы получить второе мнение, а также подобрать и скорректировать лечение, проконсультируйтесь с врачом.