Как проверить печень?

Сдал пробы — и живи спокойно! Но есть ли такие печёночные анализы, чтобы убедиться, что здоровью ничего не угрожает? Во сколько обойдётся диагностика печени и как часто о ней нужно вспоминать?

Зачем обследоваться, если ничего не беспокоит?

Дело в том, что изменения в крови, связанные с нарушением работы печени, возникают значительно раньше, чем появляются первые симптомы. При своевременной диагностике многие заболевания печени полностью обратимы. То есть, приняв меры, можно восстановиться без последствий.

Факторы риска заболеваний печени:

Таким образом, круг людей, которым стоит 1 раз в год организовывать чекап для печени, достаточно широк. Кроме того, женщинам необходимо сдавать печёночные пробы трижды за время беременности, если она протекает без осложнений.

Печёночные пробы: что сдавать и на чём сэкономить

Печень — это не только фильтр для крови, а настоящая фабрика организма. Поэтому существует более десятка показателей, по которым оценивают её работу. Если же речь идёт о профилактическом обследовании, список печёночных анализов можно сократить до минимума:

Вышеперечисленные 5 пунктов являются обязательными, их обычно называют печёночные пробы.

Иногда вместе с ними оценивают такие показатели, как:

Эти анализы характеризуют обмен жиров и белков в организме, тоже связаны с работой печени и будут нелишними в рамках общего обследования организма. Однако, если вы хотите проверить печень с минимальными затратами, на этих показателях можно сэкономить.

Лишними для профилактического обследования печени являются анализы на железо, ферритин, гликированный гемоглобин, анализ свёртывающей системы — коагулограммы. Хотя некоторые лаборатории включают их в общий список печёночных анализов.

Бывает оправдано периодическое определение маркёров гепатита В и гепатита С в крови. Это важно для людей, имеющих профессиональный контакт с инфицированной кровью (медики, работники лабораторий) и для тех, кто находится на гемодиализе. Кроме того, анализы на гепатиты В и С обязательно делать людям с рисковым сексуальным поведением и употребляющим инъекционные наркотики.

Не имеет смысла просто так оплачивать комплексное определение маркёров всех вирусных гепатитов: А, В, С, Д, Е, G. Это связано с особенностями распространения и течения этих заболеваний. Подробнее можно почитать в статье: «Как защититься от гепатита».

Наконец, точно не нужно тратить деньги на определение онкомаркёров печени. Без особых показаний это деньги на ветер, да кроме того — риск гипердиагностики, неоправданного лечения и нервотрёпки в придачу.

Как расшифровать результаты?

Нет ни одного анализа, который можно было бы назвать только печёночным. То есть все показатели, даже перечисленные в числе обязательных, могут меняться без участия печени. Поэтому интерпретировать полученные результаты нужно в комплексе.

Если только один показатель выбивается из нормы — это ещё ни о чём страшном не говорит. И наоборот, комбинация из показателей помогает врачу не только заподозрить, что печень страдает, а ещё и определить более точную причину. Как правило, небольшое превышение референса в анализах — это нестрашно и легко корректируется. Чем выше показатель (иногда он превышает норму в 10-100 раз), тем быстрее нужно принимать меры.

Например, повышение одного билирубина до 2-3 норм, скорее всего — врождённая особенность человека, которую называют синдромом Жильбера. Это неопасно и не требует лечения. Чтобы убедиться наверняка, потребуется сдать дополнительно общий анализ крови.

Повышение Алат и Асат может говорить о повреждении клеток печени. Однако небольшое увеличение показателей до 2-3 норм бывает допустимым на фоне приёма лекарств. С другой стороны, небольшое увеличение печёночных трансаминаз может быть при ожирении печени или хроническом гепатите, поэтому потребуется дообследование.

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) — будет слегка повышенной после недавнего употребления алкоголя, приёма ряда лекарств (антидепрессантов, парацетамола и др.), у больных сахарным диабетом. Но особенно ценен этот показатель в диагностике любых острых заболеваний печени и поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) чаще повышается, если есть проблемы с оттоком желчи из печени или желчного пузыря. Хотя уровень этого фермента также зависит от состояния костей, бывает выше у молодых людей и беременных женщин.

Свои анализы вы всегда можете показать врачам «НаПоправку Плюс» в медицинском чате — онлайн. Просто сфотографируйте бланки анализов или загрузите файлы с результатами в приложение и напишите врачу. Вы получите подробное объяснение всего непонятного и ненормального, а главное, ответ на вопрос: что делать дальше?

Дальше на УЗИ печени?

УЗИ печени не входит в стандартные скрининговые программы в нашей стране и за рубежом. Если вы здоровы и биохимический анализ крови с печёночными пробами в норме, можно дальше не обследоваться.

Однако печень — орган с удивительными компенсаторными возможностями. Она может долгое время поддерживать нормальную работу, но при этом страдать. Анализы крови будут в норме, но при УЗИ уже можно будет увидеть изменения в структуре органа.

Например, во время ультразвукового исследования врач может заметить избыточные отложения жира в клетках печени, характерные для жировой дистрофии. Это будет своевременным звоночком, чтобы изменить рацион и добавить в расписание больше физической активности. Нередкой находкой на УЗИ становятся камни в желчном пузыре. Бывают случаи обнаружения в печени эхинококкоза, и тогда диагностика спасает жизнь.

УЗИ печени — исследование, не требующее особой подготовки, абсолютно безвредное и безболезненное. Если есть возможность, стоит пройти эту диагностику даже на фоне полного здоровья 1 раз в 2-3 года. И почти наверняка УЗИ потребуется, если будут обнаружены изменения в печёночных анализах крови.

Сколько стоит проверить печень?

Цены на диагностику сильно разнятся. Для того чтобы быстро в них сориентироваться, мы указываем стоимость анализа прямо на сайте, в выборке по услугам.

Минимальный набор печёночных проб можно сдать в пределах 2 000 рублей. УЗИ печени и желчного пузыря обойдётся в 1 800 — 3 000 рублей. Итого, общая сумма чекапа составит не более 5 000 рублей. Эту же диагностику можно пройти бесплатно, по полису ОМС. Только потребуется заручиться направлением от терапевта.

Получается существенная экономия! Ведь некоторые лаборатории предлагают комплексные чекапы печени за 28 000 — 30 000 рублей, куда включают далеко не самые необходимые, а подчас и бесполезные обследования.