Как выглядит корь и чем она опасна?

Корь — одна из самых заразных инфекций — снова вышла из-под контроля. Такое было и раньше, но в сравнении с прошлой вспышкой риск заболеть в России вырос в 5 раз.

В России и мире небывалая вспышка кори: так ли это?

Заболеваемость корью проходит постоянные циклы роста и падения. Раньше вспышки наблюдались каждые 2–3 года. После введения массовой вакцинации благополучные периоды удлинились, а количество заболевших и тяжесть инфекции снизились многократно.

Последний раз заболеваемость корью была на пике в 2019 году. Тогда под данным ВОЗ [1] в мире заболело чуть больше 100 000 человек. В нашей стране заболеваемость была на уровне 17,3 случая на 1 млн человек.

В 2023 году, тоже по данным ВОЗ [2], в мире зафиксировано немногим меньше 60 000 случаев кори. Но в нашей стране показатели ухудшились — 88 случаев на 1 млн населения, это приблизительно в 5 раз больше, чем во время предыдущего подъёма.

Неблагополучно и в соседних странах: в Армении зафиксировано 199 случая на 1 млн человек, Азербайджане — 1319, Казахстане — 770, Турции — 53, Великобритании — 23.

Почему корь считают страшной болезнью?

Главная опасность этой болезни — в её способности распространяться со скоростью эпидемии. Если вы были в контакте с корью и не имеете к ней иммунитета, то заболеете почти наверняка.

От одного больного человека вирус легко передаётся попутчикам в вагоне метро, сотрудникам офиса и даже жильцам целого подъезда в многоэтажном доме. Корь— одна из самых заразных болезней в мире!

Обидно, что «контактный источник», распространяя вирус кори, сам, порой, не знает, что опасен для окружающих. Наиболее заразным человек становится ещё за 1–2 дня до первых симптомов недомогания, а когда на теле появляется характерная сыпь, и диагноз уже ясен, вероятность передать кому-то инфекцию стремительно падает.

Кто умирает от кори?

Умереть от кори можно, но сложно. Где-то у половины больных корь сопровождается осложнениями. Обычно это бактериальные инфекции, которые развиваются на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Все они, если не запускать, лечатся антибиотиками.

Смертельную опасность представляют только редкие исключения — случаи заражения супербактериями. В группе риска оказываются самые маленькие и слабые, голодные и немощные, а также истощённые онкологией, ВИЧ-инфекцией и другими хроническими болезнями.

Вирусные осложнения кори очень редкие. Наиболее опасное из них — это вирусный энцефалит (0,4–1,8% от всех заболевших). Специфического лечения вирусного энцефалита не существует, антибиотики не действуют. Четверть больных с коревым энцефалитом умирает, а у 20–40% выздоровевших сохраняются стойкие остаточные явления, например, нарушения памяти, зрения или подвижности.

Таким образом, вероятность умереть от кори мала, особенно если не заниматься самолечением, а отдаться в руки грамотных врачей с первых дней болезни. Однако корь считается тяжёлой инфекцией не только из-за осложнений.

Как выглядит корь?

В первые 3–4 дня корь очень похожа на ОРВИ, это:

Чтобы в этот период отличить корь от аденовируса или других ОРЗ, чаще заглядывайте больному в рот!

На 2–3 день болезни на слизистой щек, около коренных зубов появляются белые пятна, похожие на манку, окружённые красным ободком. Пятна заметны около суток, а затем бесследно исчезают.

На 4–5 день болезни температура спадает, и жизнь вроде как налаживается, но тут же приходит вторая волна болезни: температура до 39–40 градусов и сыпь. Каждый элемент сыпи выглядит как красный прыщик около 2 мм в диаметре мягкий на ощупь. С него как бы сползает краска, расплываясь на коже пятном.

Первую сыпь можно обнаружить за ушами, по границе роста волос, на лице. Пятна сливаются, образуя яркие причудливые фигуры. На следующий день сыпь сползает на верхнюю часть туловища и руки, а затем — ниже.

Сыпь и температура обычно держатся 3–4 дня, затем наступает выздоровление. На коже ещё какое-то время сохраняются буроватые пятна и шелушение. Длительно, иногда месяц и более сохраняется общая слабость.

Не всегда корь протекает типично со всеми стадиями и симптомами. Иногда даже опытный врач может перепутать её с другими инфекциями, например, краснухой, скарлатиной или аллергией. Такое случается.

Кто болел краснухой, корью не болеет?

Нет, это распространённое заблуждение. Краснуху и корь вызывают абсолютно разные вирусы. После краснухи иммунитет обеспечивают одни антитела, после кори — совсем другие. Перекрёстно они не работают.

Неразбериху в стройные рассуждения вносит сходство некоторых форм кори с проявлениями краснухи и, наоборот. В старых учебниках даже сохранился термин «коревая краснуха». Такой диагноз ставили, если сыпь при краснухе очень напоминала коревую. Лабораторных исследований, с помощью которых можно было уточнить диагноз — не было, поэтому случались ошибки.

Неправильной диагностикой объясняют, например, повторное заболевание корью. Предполагают, что первая «корь» у этих людей была вовсе не корью, а краснухой.

Раньше корью болели легче, чем в наше время?

Раньше корью болели так же, как и сейчас, только чаще. Это была обычная детская инфекция, которую знали в каждом доме.

Педиатры того времени считали саму корь неопасной болезнью, но очень боялись осложнений и, прежде всего: пневмонии, туберкулёза и сифилиса, которые в те времена не умели лечить.

Особенно тяжело болели малыши до 2–3 лет и дети, ослабленные хроническими болезнями и плохим питанием, что и сегодня подтверждается сводками ВОЗ.

После введения всеобщей вакцинации корь перестала быть поголовной детской болезнью, соответственно, и число умирающих ежегодно от кори многократно снизилось.

Теперь корью болеют очень редко, но люди всех возрастов. Плюс — появились антибиотики для борьбы с осложнениями. Сам по себе вирус не стал страшнее или, наоборот, безобиднее. Просто теперь появилась вакцина, которая сильно облегчает жизнь.

Если сделана прививка, я не заболею?

Не факт! Иммунитет после болезни и после прививки — не одно и то же. В первом случае он пожизненный, во втором — временный. Срок годности прививки вам никто точно не назовёт, а если назовёт — не верьте.

Официально существуют только приблизительные данные со множеством «если». Если на момент прививки вы были полностью здоровы (даже энтеробиоз у детей может снизить эффективность вакцинации). Если вакцина была безупречного качества. Если вы периодически сталкиваетесь с диким вирусом, таким образом, обновляя иммунную память. Тогда прививка будет долгоиграющей.

Если же вы встретили корь однажды в прививочном кабинете ещё ребёнком и второй раз — сейчас, скорее всего, заболеете. А остатки поствакцинального иммунитета будут для вас бонусом в борьбе с болезнью.

Общепринято считать, что вакцинированные от кори люди болеют легче и, хотя точных данных по частоте осложнений и выраженности симптомов нет, логика подсказывает, что это верное предположение.

Кому и как делают прививки?

Первый раз от кори вакцинируют детей. Ребёнку нужно сделать прививку дважды: в возрасте около 12 месяцев и ещё раз — в 6 лет. Вторая доза усиливает иммунитет и делает защиту более надёжной.

Взрослому рекомендовано вакцинироваться от кори, если не болел и:

Обычно взрослых вакцинируют до 35 лет. А дальше — только определённый круг лиц (медики, педагоги, работники транспорта, коммунальной сферы и др.).

Кроме того, для всех существует схема экстренной профилактики: в течение 72 часов после контакта с больным, если риск подхватить инфекцию высок.

Во всех вакцинах от кори используется живой ослабленный вирус. Поэтому после прививки возможно кратковременное повышение температуры, кореподобные симптомы, в том числе и сыпь.

Взрослым обычно вводят моновакцину от кори. Сейчас это «Вакцина коревая культуральная живая».

Есть и комбинированные варианты. Детей обычно прививают трёхкомпонентной вакциной от кори, паротита и краснухи: «Вактривир» — отечественная, «Приорикс» и «ММRII» — импортные. С этими вакцинами последнее время возникают перебои.

Есть и двухкомпонентная вакцина от кори и паротита — «Диавакс» отечественного производства.

Все прививки от кори делают подкожно, обычно в область плеча или лопатки.

Как узнать, есть ли у меня иммунитет?

Хотите узнать наверняка — проведайте больного корью. Это, конечно, шутка, хоть и наиболее точный способ определить свой иммунный статус.

Если серьёзно, то есть второй вариант, правда, менее надёжный — сдать анализ крови на антитела к кори (anti-Measles virus IgG).

С положительным результатом анализа можно спать спокойно, корь вам пока не грозит. Если их не обнаружится, то иммунитета, возможно, нет. Иногда результат анализа трактуется как «сомнительный» — антитела есть, но в небольшом количестве. Хватит ли вам их для полноценной защиты от инфекции — не известно.

Может, лучше переболеть?

Человек, переболевший корью, получает ряд преимуществ. Тема кори для него точно закрыта, так как болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет. Особенно важно это для девочек. Нет никакого риска заболеть корью во время беременности — это раз, у ребёнка будет врождённый иммунитет в первые 3–4 месяца, а если кормить грудью, то до полугода и дольше — это два. Но болеть корью — это очень тяжело, даже в лёгкой форме!

Одновременно мучиться с насморком, конъюнктивитом, отитом и ларингитом на фоне высокой температуры и яркой сыпи — перспектива безрадостная.

У маленьких детей при кори часто бывает ложный круп. Это когда ребёнок начинает задыхаться из-за отёка мягких тканей в горле. Редко у кого это обходится без вызова скорой помощи.

Взрослые переносят корь ещё тяжелее. Если краснуху можно не заметить, от ветрянки отделаться парой зелёных пупырышков, а с ОРЗ кое-как отходить на работу, то корь реально валит с ног, причём надолго. Срок нетрудоспособности при кори 15–25 дней, если нет осложнений. Ну а про осложнения мы уже говорили.

Одним словом, если сосед заболел корью, а у вас нет прививки, — не страшно! Вас не должно бросать в холодный пот от мысли, что вы или ваш ребёнок могли заразиться. Обратитесь к врачу, соблюдайте рекомендации. Современная медицина способна облегчить течение кори и свести к минимуму риск осложнений.

Но специально отказываться от прививки, не имея на то разумных оснований, или тащить ребёнка на «коревую вечеринку» — сомнительное решение.