Чем лечить кашель?

Как минимум 6 групп лекарств от кашля можно купить в аптеке без рецепта. Давайте разберёмся, когда они полезны, когда — вредны и почему становятся «фуфломицинами».

Если к насморку и боли в горле многие относятся легкомысленно, то кашель, как правило, обращает на себя внимание и заставляет пойти к врачу или в ближайшую аптеку — кто как привык. А как правильно?

Противокашлевые средства

Лекарства из этой группы, доступные без рецепта: бутамират («Синекод», «Панатус», «Омнитус», «Туссикод», «Фармакод»), леводропропизин («Левопронт»), преноксидиазин («Либексин»).

Они действуют на нервную систему: не лечат, но притупляют кашлевой рефлекс. Человек принимает таблетку, и через 15-20 минут кашель становится значительно реже или вообще пропадает на время действия препарата. Это позволяет отдохнуть и выспаться. В ситуации, когда кашлять противопоказано, например при ковид-пневмонии, такие препараты предотвращают повреждение лёгких.

Противопоказаны противокашлевые средства, когда кашель влажный — с мокротой. Мокрота — пригодная среда для развития бактерий. Поэтому её застой в лёгких может стать причиной осложнений. От одной таблетки вреда не будет. Но если постоянно лечиться противокашлевыми вместо того, чтобы откашливать всё то, что накопилось в дыхательных путях, может развиться пневмония. При бронхиальной астме и муковисцидозе эти лекарства использовать нельзя: мокрота и без того очень трудно отходит.

Бывает так, что один из препаратов плохо снимает кашлевой рефлекс, тогда можно попробовать лекарство с другим действующим веществом. Обязательно перед покупкой прочтите инструкцию. У каждого средства есть свои особенности.

Отхаркивающие лекарства

Наиболее популярные средства из этой группы: ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил»), карбоцистеин («Бронхобос», «Флуифорт»), амброксол («Амбробене», «Лазолван»), бромгексин («Солвин») и различные фитопрепаты в комбинациях (трава термопсиса, корень солодки, чабрец и др.).

Разжижают вязкую мокроту, увеличивают её количество и помогают от неё избавиться. После приёма отхаркивающих препаратов кашель становится влажным, мягким, продуктивным. Лёгкие хорошо очищаются от мокроты, а вместе с ней от микробов и вирусов.

Чтобы препараты развили свой эффект, важно увеличить количество выпиваемой жидкости. Ну а если вы и так неплохо откашливаетесь, то пользы от лечения отхаркивающими препаратами не почувствуете.

В популярных статьях в СМИ встречается мнение, что отхаркивающие препараты опасны и их нельзя применять без назначения врача. Это действительно так, если речь идёт о совсем маленьких детях, ослабленных стариках и людях, прикованных к постели, — первые ещё не научились полноценно откашливаться, вторые — не могут из-за слабости. Им разжижение мокроты и увеличение её количества может навредить.

Антибиотики

Многие паникуют и начинают пить антибиотики, если кашель затягивается больше чем на неделю. Однако длительность кашля — не критерий для назначения антибактериальных препаратов. Большая часть ларингитов, трахеитов и бронхитов — вирусные, хотя кашель может продолжаться 2-3 недели и больше. Поэтому антибиотики не помогут.

Антибиотики однозначно показаны при бактериальной пневмонии. В этом случае кашель сопровождается одышкой, температурой, слабостью и имеет свои особенности. О том, как понять, что начинается пневмония, читайте здесь.

Второй случай, когда антибиотики стоит добавить к лечению кашля, иногда даже с первого дня простуды, — высокий риск осложнений. Так бывает у людей с хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, декомпенсированным диабетом и др.

В любом случае, если вы считаете, что пора подключить «тяжёлую артиллерию», обязательно обратитесь к врачу. Нет желания идти очно — напишите в «Чат с врачом» в мобильном приложении НаПоправку. Даже просто выслушав ваши жалобы и историю заболевания, врач сможет сориентироваться в ситуации: либо отговорит вас, либо назначит диагностику для выбора правильной лечебной тактики. Подробнее здесь.

Бронхолитики

Сальбутамол («Асталин», «Вентолин», в комбинации с бромгексином — «Аскорил»), ипратропия бромид («Атровент»), комбинации фенотерола и ипратропия бромида («Беродуал»), теофиллин и др.

Это лекарства, которые расширяют просвет бронхов, тем самым облегчают дыхание и отхождение мокроты. Ощутимый эффект от бронхолитиков наблюдается, если кашель связан с обструкцией — сужением дыхательных путей. В этом случае возникают трудности при вдыхании и особенно выдыхании воздуха, появляется одышка и свистящие хрипы. Так бывает при астме, бронхите курильщиков и ряде других заболеваний. Часто бронхит с обструкцией наблюдается на фоне аллергии, особенно у детей.

Однако ОРВИ, острый бронхит, трахеит у взрослых обычно протекают без обструкции, поэтому положительного эффекта от бронхолитиков, скорее всего, не будет. Зато высока вероятность ощутить побочные эффекты: приступы сердцебиения, аритмии, чувство внутреннего беспокойства, дрожь, нарушения сна, потливость, сухость во рту и др.

Кортикостероиды

Будесонид («Пульмикорт», «Пульмибуд»), флутикозон («Фликсотид»), беклометазон («Беклазон», «Кленил»).

Широко используются для лечения кашля при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, при удушье на фоне ларинготрахеита (нередко бывает при ОРВИ у детей до 6 лет). Иногда их назначают при длительном остаточном кашле, связанном с повышенной чувствительностью бронхов после перенесённых инфекций.

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом, уменьшают отёк дыхательных путей, выделение слизи, тем самым облегчают дыхание и снимают приступы. Но при обычном кашле, вызванном острой респираторной инфекцией, воспаление — защитный механизм. Неоправданный приём гормонов может ослабить местный иммунитет, и инфекция затянется надолго.

Антигистаминные средства

Хлоропирамин («Супрастин»), лоратадин («Кларитин»), дезлоратадин («Эриус»), цетиризин («Зиртек», «Зодак») и др.

Можно добавить к лечению кашля, если вы полагаете, что ваше состояние усугубляет аллергическая реакция. Например, приступы усиливаются в помещении, где хранится бытовая химия, после мытья полов с моющим средством или в присутствии любимого кота.

Аллергики обычно знают о своих триггерах и имеют под рукой эффективные средства, чтобы снять симптомы. Однако на фоне ОРВИ и после выздоровления повышенная чувствительность к веществам, витающим в воздухе, может временно появиться и у человека, который ранее не сталкивался с проявлениями аллергии.

Если дело действительно в повышенной чувствительности, эффект от лекарства появится сразу, как только вещество начнёт всасываться в кровь. Если эффекта не почувствовали, обратитесь к врачу.

Может, и так пройдёт?

Кашель — частый спутник ОРВИ. Сначала он сухой, потом становится влажным с мокротой, а затем проходит. Взрослому человеку такой кашель можно вообще не лечить, если нет хронических болезней и ОРВИ протекает относительно легко, то есть на 3-5 день самочувствие улучшается.

Однако даже «безвредный» кашель может сильно портить жизнь — не давать уснуть, например. В этом случае всё же стоит сходить в аптеку и купить лекарство в зависимости от симптомов из перечня выше.

Если на 3-5 день легче не становится, кашель всё ещё сопровождается температурой и слабостью, да ещё появилась одышка, — стоит вызвать врача, чтобы послушал лёгкие и оценил ваше состояние объективно. Продолжать самолечение опасно!

Сколько можно кашлять?!

После перенесённой инфекции кашлять можно долго. Иногда это называют «остаточными явлениями». Если кашель не мешает вам спать и работать, общее самочувствие остаётся удовлетворительным, то нужно просто набраться терпения и подождать. Как правило, всё проходит за 2-4 недели, иногда длится до 1,5 месяцев.

Надёжных способов ускорить реабилитацию нет, и польза от любых лекарств в такой ситуации сомнительная: одному помогает, другому — нет. Чтобы организм быстрее восстановился, достаточно избегать переохлаждения, не напрягать голосовые связки, как следует высыпаться и полноценно питаться.

Если никакого ОРВИ не было, а кашель мучает уже больше 2-3 недель, нужно заняться диагностикой. Нет смысла играть с самолечением. Тут поможет только врач. Причём придётся сходить на очный приём к терапевту «послушаться», а затем, возможно, «посветиться» на рентгене и сдать кровь. Не удивляйтесь, если врач захочет обследовать желудок или сердце, причин у кашля очень много (о самых странных мы писали здесь).

Кстати, имея на руках результаты обследования и заключение после очного приёма, вы можете сэкономить деньги на повторном визите, и воспользоваться услугами нашего телемедицинского сервиса. Из плюсов: это дешевле, чем в платной клинике; врачи консультируют круглосуточно; время ответа — до 5-15 минут. Подробнее здесь.

Резюме от НаПоправку

1. При ОРВИ можно лечить кашель самостоятельно, но если на 3-5 день не лучше, а только хуже, — обязательно обратиться к врачу.

2. Главный принцип лечения — не мешать выздоравливать. Поэтому основные правила — обильное тёплое питьё, влажный и тёплый воздух в помещении, щадящий голосовой режим.

3. Если кашель сухой и не даёт спать, можно выпить на ночь противокашлевое средство. Если мокрота есть, но плохо откашливается — начать приём отхаркивающих препаратов. Но сочетать противокашлевые и отхаркивающие — не стоит.

4. Длительность кашля — не критерий для приёма антибиотиков, бронхолитиков и гормонов. Эти препараты должен назначать только врач после обследования.

5. Срочно нужно обратиться к врачу, если кашель доводит до рвоты, сопровождается одышкой, болью в груди или в мокроте появились прожилки крови.