Чем и как лечить насморк?

Сосудосуживающие — вредно, антибиотики — бесполезно, фитосредства — не доказано. Для лечения насморка остаётся соль и вода. Но так ли это на самом деле?

Способов лечения насморка предложено много. Выделить из них наиболее надёжные с позиции доказательной медицины — задача трудная. Однако отчасти она выполнена учёными из стран Европы, США, России и Китая: в 2020 году был оформлен единый документ EPOS2020 [1], а на его основе — клинические рекомендации по лечению острого риносинусита в нашей стране [2].

Опираясь на эти документы, можно добавить немало полезных лайфхаков в копилку рецептов от насморка. Итак, что делать, если потекли сопли?

Укрепляем иммунный барьер

В большинстве случаев насморк — это вирусное, особенно в первые 3-4 дня. Эффективность противовирусных лекарств и иммуномодуляторов при насморке не доказана. Но известно, что местное повышение температуры помогает бороться с инфекцией. Приток крови, богатой антителами и иммунными клетками, укрепляет иммунный барьер в носу.

На голову лучше надеть шапку, на ноги — тёплые носки. Рефлекторно это улучшает кровообращение в носоглотке.

Можно погреть нос варёным яйцом или тёплым сухим полотенцем. Однако проще — надеть марлевую маску или завернуться в старый мягкий шарф и дышать через него. Тепло от вашего дыхания позволит слегка повысить местную температуру.

Снимаем отёк

Фаза, когда из носа течёт, обычно быстро сменяется заложенностью. Это значит, что вирусы уже повредили эпителий носа и теперь там развивается воспаление.

При выраженном отёке нарушается отток жидкости из пазух носа и создаются благоприятные условия для развития бактериальных осложнений: гайморита, евстахиита, среднего отита и других. Взрослые теряют обоняние, мучатся тяжестью, болями в голове и лице, а у детей снижается слух.

Чтобы уменьшить отёк, рекомендуется использовать местные деконгестанты или сосудосуживающие средства.

Деконгестанты действительно могут быть опасными при неправильном применении. Как этого избежать, читайте здесь.

Есть альтернативный способ быстро снять отёк в носу — попарить ступни ног в тазу с горячей водой 5-7 минут. Здесь срабатывает рефлекторный вазомоторный механизм, и нос начинает дышать. Минус в том, что ненадолго! Однако метод подходит, если нужно снять отёк для промывания носа и введения лекарственных препаратов.

Как промыть нос правильно?

«Носовой душ» отмывает слизистую от вирусов и микробов в первые часы болезни, а на более поздних стадиях насморка помогает избавиться от отделяемого, улучшает функцию эпителия в носу, обладает противоотёчным и противовоспалительным действием.

Этих эффектов можно добиться, если промывать нос большим объёмом жидкости — 200-250 мл.

Аптечные спреи типа «Аквалор», «Линаква», «Аква Марис» и другие созданы для гигиены, а не для лечения насморка. Ими можно увлажнить нос, чтобы избавиться от корок или сухости, но при насморке они вряд ли помогут. Хотя у маленьких детей это, порой, единственный способ безопасно почистить нос.

Для промывания рекомендуется использовать изотонический или слегка гипертонический раствор соли — такой, чтобы от него в носу сильно не щипало. Можно купить в аптеке готовый 0,9% физиологический раствор во флаконах по 200 мл или приготовить самостоятельно. Для этого обычную водопроводную воду нужно прокипятить, остудить и растворить в ней поваренную соль: на 1 литр воды — 1 чайная ложка соли с небольшой горкой (9-10 грамм).

Температура жидкости должна быть равной температуре тела, это проверяют, капнув на внутреннюю (ладонную) поверхность запястья.

Чтобы вводить в нос раствор, можно купить в аптеке систему для переливания инфузионных растворов (капельницу) или одноразовый шприц 10-20 мл, предварительно отсоединить насадку с иглой. Есть и специальный чайник для носа — нетипод.

Лучше не использовать сырую воду. Риск подсадить себе в нос какого-нибудь опасного патогена крайне мал, но всё же...

И будьте осторожны с добавлением настоев трав, эфирных масел, йода и других компонентов. Нужны только поваренная соль и вода, всё остальное может вызвать аллергию, раздражение и даже отравление, — слизистая в носу, как губка, впитывает всё, что на неё попадает.

Антибиотики от насморка не принимать?

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, но не всегда. Когда насморк затягивается из-за присоединения бактериальной инфекции или изначально вызван бактериями, антибиотики помогают, если препарат правильно подобран. В этом вопросе лучше довериться врачу.

Как понять, что пора к нему обратиться?

В перечисленных случаях, если врач подтвердит признаки бактериальной инфекции, он назначит антибиотики и другие препараты, по показаниям. Согласно российским и международным рекомендациям, общий анализ крови, рентген и КТ пазух носа, посев отделяемого из носа с определением чувствительности к антибиотикам являются второстепенными методами диагностики, их врач может назначить на своё усмотрение, а может и обойтись без них.

Гормональные спреи от насморка

Спреи, содержащие гормоны, оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют выздоровление при затяжном насморке. Современные препараты почти не всасываются из носа в кровь, поэтому не оказывают системного эффекта на организм. Однако их применение с первых дней нецелесообразно.

Их можно добавить к лечению простудного насморка на 10-14 день, если выделения из носа и заложенность не спадают. Кроме того, гормональные препараты помогают снять чрезмерный отёк и воспаление при хронических или часто повторяющихся риносинуситах, если насморк развивается на фоне аллергии, полипов в носу и др. В любом случае гормональные препараты желательно использовать только после консультации с врачом.

Фитотерапия от насморка

Тут всё сложно.

С позиции доказательной медицины невозможно сказать, работает ли та или иная травка, так как качественных исследований её клинической эффективности в международных базах данных нет или мало. В то же время фитотерапии посвящены медицинские книги и учебники, обзоры локальных исследований, нередко у врачей есть положительный личный опыт назначения фитосредств своим пациентам. Это всё то, что с позиции современной медицины называется доказательствами слабой силы.

При этом в EPOS2020 и отечественные клинические рекомендации включены препараты, содержащие наиболее изученные компоненты: экстракт масла эвкалипта, андрографиса метельчатого, корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, травы щавеля, вербены, пеларгонии и клубней цикламена. Наверное, многим эти растительные комбинации знакомы под названием «Синупрет» — его принимают внутрь, а также «Синуфорте» в виде назального спрея.

Поэтому в случае, когда насморк причиняет серьёзное беспокойство, и справиться с ним лекарствами с хорошо доказанной эффективностью не получается, многие ЛОР-врачи назначают фитотерапию в качестве дополнительной меры.

Народные советы

Важно отличать фитотерапию от народных методов лечения насморка, которые могут быть опасными. Не капайте в нос сок и не закладывайте «кашу» из чеснока, лука, редьки и др. Это часто вызывает раздражение, ожог, усиливает отёк и замедляет выздоровление.

Не вводите в носовые ходы кусочки алоэ и других растений. Чтобы их извлечь, может потребоваться срочная помощь ЛОР-врача.

Прежде чем попробовать что-то новенькое, хорошо подумайте и лучше посоветуйтесь с врачом.

Кстати, если у вас скачено приложение «НаПоправку», любой интересный вопрос по здоровью можно задать практикующему врачу онлайн и быстро получить ответ. Для этого нужен телефон, интернет и подписка «НаПоправку Плюс».

Резюме от НаПоправку

Сколько длится насморк? У кого-то 7-10 дней, а у кого-то — пожизненно. Ведь насморк — лишь симптом болезни, а у каждой болезни есть своя причина и своё течение. Одних инфекций, вызывающих повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, более двухсот. Поэтому насморк лечить нужно. В большинстве случаев можно справиться самостоятельно, но иногда требуется помощь врача.

1. Если насморк связан с инфекцией, важно на весь период болезни оставаться в тепле. А в первый день можно дополнительно утеплить голову, ноги и погреть нос.

2. Не пренебрегайте сосудосуживающими средствами, если нос плохо дышит или не дышит совсем. Используйте спреи на основе оксиметазолина или ксилометазолина 1-2 раза в день, не более 5 дней подряд. Это не только симптоматическая помощь, но и способ избежать осложнений. Если у вас аллергия, вазомоторный ринит, беременность или вы хотите побрызгать в нос ребёнку, обязательно прочитайте эту статью.

3. Промывайте нос правильно, тёплым изотоническим солевым раствором. Для взрослых объём жидкости на раз — около стакана. Для детей, конечно, меньше. Достаточно это делать 1-2 раза в день.

4. Согласно последним рекомендациям, фитотерапия является основой самолечения насморка на первом этапе, одновременно с сосудосуживающими средствами и промыванием носа. Но скорее она дополняет лечение, нежели является чем-то необходимым.

5. Современные гормональные спреи помогают при затяжном насморке у взрослых и детей, хорошо переносятся, но перед использованием посоветуйтесь с врачом.

6. Антибиотики имеют выраженный клинический эффект при насморке у 2-5% больных. Много это или мало — вопрос философский. Важно знать, что обычный насморк у большинства проходит и без антибиотиков, тогда они не нужны. Но если есть показания, нет смысла отказываться таблеток, которые могут избавить от гундосых мучений уже на 2-3 день.