Бесплатно по ОМС: ожидание и реальность

По закону большую часть услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в нашей стране пока можно получить бесплатно, по полису ОМС. Добиться этого на деле становится всё труднее. Если вы хотите воспользоваться своим конституционным правом, придётся вооружиться терпением, упорством и знанием.


Для начала нужно понять, что бесплатных услуг в области медицины не бывает. Деньги на оплату «бесплатной» медицины отчисляются с налогов работающих граждан.

Факт!

Некоторые медицинские услуги предоставляются без полиса ОМС. Например, можно получить помощь при ЗППП, ВИЧ, туберкулезе, сделать флюорограмму, обратиться к врачу при психических расстройствах. Без полиса ОМС лечат военнослужащих.

Обращаясь к «бесплатному» врачу, вы как бы активируете пакет услуг, стоимость и наименование которых заранее определены существующими стандартами. Этот пакет можно было бы назвать «Эконом». Если вы захотите подняться на уровень «Премиум», разницу нужно оплатить из своего кармана.

Например, государство гарантирует бесплатное снабжение лекарствами человеку, больному сахарным диабетом. Однако если вам не подошли препараты, входящие в льготный список, то за более дорогие придётся отдать деньги. В этом случае всё законно, хоть и несправедливо.

Государство отвечает за реализацию базовой программы, в которой прописаны (см. Постановление) основные возможности населения по восстановлению и поддержанию здоровья. Согласно базовой программе каждый гражданин нашей страны, обладающий полисом ОМС, имеет право на первичную медицинскую помощь — то есть лечение в поликлинике, специализированную помощь — консультации узких специалистов, лечение в стационаре, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую помощь и паллиативное лечение при тяжёлых и неизлечимых заболеваниях.

Однако даже простой анализ крови из пальца может быть бесплатным, если проводится в рамках диспансеризации, а может — платным, если нужен для медкнижки при устройстве на работу. И то, что вы давно не обращались в поликлинику и «наэкономили» таких анализов с десяток, ничего не изменит.

Бесплато или за свой счет?

Платные услуги: Бесплатные услуги:
Осмотр врача любой специальности в поликлинике, если вы к ней не прикреплены (кроме неотложной помощи) Приём терапевта, педиатра или семейного врача без предварительной записи, в день обращения в поликлинику по прикреплению
ЛФК и массаж с оздоровительной целью ЛФК и массаж в рамках реабилитации после перелома
Обследование по собственному желанию или рекомендованное врачом сверх стандартной диагностики Любая диагностика по показаниям и стандартам
Хранение замороженных эмбрионов и использование донорского материала в рамках ЭКО Криоконсервация эмбрионов и половых клеток в ходе ЭКО
Медосмотр при устройстве на работу Медосмотр при поступлении в ВУЗ, призывная медицинская комиссия
Спальное место и еда для родителя, сопровождающего ребенка старше 4 лет в больнице, без особых медицинских показаний Совместная госпитализация родителя с ребенком до 4 лет, с предоставлением спального места и питания
КТ, МРТ вне очереди или по желанию КТ и МРТ в течение 14 дней после назначения врачом
Материалы и препараты более дорогостоящие и качественные, нежели входящие в систему ОМС Все расходные материалы и препараты, необходимые для проведения обследования и лечения по назначению «бесплатного» врача
Лечение в палатах повышенного комфорта по желанию пациента Лечение в одноместных палатах по эпидемическим показаниям
Гериатрические операции по снижению веса Лечение ожирения у эндокринолога
Эстетическая хирургия в исполнении пластического хирурга Реконструктивные операции по медицинским показаниям
Эстетическая косметология, например, антивозрастные процедуры Лечебная косметология, например, лечение угревой сыпи у дерматолога
Протезирование зубов Базовый набор стоматологических услуг

Есть также территориальная программа, в которую местные органы управления могут включать дополнительные «бесплатные» опции на свое усмотрение. В разных регионах количество «бонусов» в территориальных программах может значительно разниться. В ряде крупных городов значительно расширяется перечень бесплатных стоматологических услуг и материалов, которые используются для лечения. Например, пенсионеры, инвалиды и участники ВОВ могут дождаться очереди на бесплатное зубное протезирование, недоступное по ОМС для других категорий граждан.

С территориальной программой госгарантий можно ознакомиться на сайте ТФОМС вашего города или по номеру телефона, указанному на страховом полисе.


С помощью сервиса Напоправку вы можете найти практически любую медицинскую услугу, выбрать наиболее выгодное предложение или клинику, где помощь предоставляется по полису ОМС.

Что вы думаете?
Да ладно?!
4
Интересно
25
Нужно подумать
5
Я знал!
3
Смотреть комментарии (0)

Leave a Reply

Ваш электронный адрес не будет опубликован