Беременность не к месту — будем лечить?

Внематочная беременность, в отличие от нормальной — это болезнь, которая часто приводит к тяжелым осложнениям. Столкнуться с ней может каждая женщина! Как вовремя распознать симптомы? Возможно ли после нее родить здорового малыша?


В норме яйцеклетка оплодотворяется в одной из маточных труб, а затем попадает в матку и там прикрепляется к слизистой оболочке (эндометрию). Но бывает так, что развитие эмбриона происходит прямо в одной из труб (в 90% случаев), в яичниках, реже в брюшной полости или в шейке матки. Это и есть внематочная беременность (эктопическая).

В нашей стране эта патология занимает 5–6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Навигация для занятых


Исход всегда печальный…

На ранних стадиях внематочная беременность протекает без особенностей. Кроме задержки месячных вы можете не чувствовать абсолютно ничего или заметить болезненность молочных желез, сонливость и утомляемость, возможно — тошноту. Одним словом, обычные признаки наступившей беременности.

Плод растет, а условия, в которых он находится, этого не позволяют. Поэтому уже на 4–6 неделе беременности происходит трубный аборт, который часто сопровождается разрывом маточной трубы.

  • Он возникает внезапно, проявляется болью в животе, чаще с одной стороны и кровотечением.
  • Боль может отдавать в плечо и усиливаться в положении лежа, иногда сопровождается рвотой, диареей или потерей сознания.

Разрыв маточной трубы всегда сопровождается внутренним кровотечением, которое может привести к шоку и даже смерти. Ухудшение состояния женщины происходит очень быстро и требует немедленной медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе на фоне задержки месячных.

Кто в группе риска?

Вероятность развития эктопической беременности напрямую зависит от состояния маточной трубы: при ее непроходимости, сужении или нарушении функции реснитчатого эпителия, выстилающего трубу, яйцеклетка не сможет опуститься в матку. Причинами могут послужить:

  • Возраст: чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет.
  • Воспалительные, в том числе, инфекционные заболевания малого таза (ЗППП, сальпингит, оофорит, эндометрит и пр.). Частой причиной непроходимости маточных труб становится хронический хламидиоз.
  • Внутриматочная спираль. Она защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Но если беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной.
  • Перенесенная внематочная беременность. Риск повторного возникновения эктопической беременности составляет до 25%.
  • Стерилизация: у женщин она выполняется путем перевязывания (лигирования) маточных труб. Примерно в 0,5% случаев даже после стерилизации беременность может наступить, и с большой вероятностью она будет внематочной.
  • Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в 5% случаев также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша).
  • Опухоли и аномалии развития половых органов.
  • Аборты и другие ранее перенесенные операции на половых органах.

Сохранить нельзя, прервать?

В мире описано всего несколько эпизодов, когда женщине удалось сохранить плод и успешно выносить его в брюшной полости. Но в подавляющем большинстве случаев рождение малыша вследствие внематочной беременности невозможно. Основная цель лечения — прервать беременность и по возможности сохранить репродуктивную функцию женщины.

Если беременность обнаружена на ранней стадии, до появления опасных симптомов, решить проблему можно консервативно. Для этого используется препарат метотрексат, который препятствует дальнейшему развитию плода и останавливает развитие беременности.

К сожалению, чаще эктопическая беременность диагностируется, когда у женщины уже произошел разрыв трубы, и в этом случае требуется экстренная операция. В первую очередь врач остановит кровотечение, а затем оценит, насколько поражена маточная труба. Если есть шанс ее сохранить, специалист выполнит туботомию, то есть удалит плодное яйцо и ушьет стенки трубы. Если труба не подлежит восстановлению, или внематочная беременность возникла повторно после ранее выполненной туботомии, врач проведет удаление плодного яйца вместе с маточной трубой. Такая операция называется тубэктомией.

Даже радикальная операция при внематочной беременности — не приговор! После выздоровления можно забеременеть снова естественным путем, через вторую здоровую маточную трубу. Если удалены обе — остается вариант с экстракорпоральным оплодотворением. Качество и эффективность ЭКО с каждым годом растет, и теперь эта услуга доступна по ОМС.

Как избежать неприятностей?

Интимная гигиена, культура половых связей и надежная контрацепция являются профилактикой воспалительных заболеваний малого таза, хирургических манипуляций на матке и маточных трубах, а значит — снижает риск развития эктопической беременности.

Если вы входите в группу риска, нужно особенно тщательно следить за менструальным циклом и в случае задержки даже на 2–3 дня, делать тест на беременность.

Если наступила беременность тест покажет 2 полоски, независимо от локализации эмбриона: в матке или нет. Поэтому следующий шаг — посетить гинеколога. Во время осмотра в кресле врач по особым признакам может заподозрить неправильное расположение эмбриона и направит вас на УЗИ.

И уже УЗ-диагностика малого таза позволит наверняка выявить эктопическую беременность на ранних стадиях и вовремя принять меры.


С помощью сервиса НаПоправку можно записаться к лучшим гинекологам Санкт-Петербурга или Москвы, а также на любую медицинскую услугу, например, УЗИ малого таза. Сравнивайте цены, выбирайте по рейтингу, близости к дому или другим критериям.

Что вы думаете?
Да ладно?!
0
Интересно
0
Нужно подумать
0
Я знал!
0