7 причин обратиться к гинекологу

Есть несколько ситуаций, когда визит к женскому доктору нельзя откладывать на потом. Об этом нам рассказала Алиханова Евгения Сергеевна, акушер-гинеколог высшей категории медицинского сервиса НаПоправку, кандидат медицинских наук.

№ 1: Задержка менструации

Длительность нормального менструального цикла — от первого дня менструации до первого дня следующей — не должна превышать 38 дней.

Также важно знать, что продолжительность циклов не всегда одинакова: допустима их вариабельность до 9 дней. Если ваш менструальный календарь показывает неравное количество дней каждый месяц, разница в длине циклов колеблется в пределах 9 дней, при этом общая продолжительность цикла от 24 до 38 — то это вариант нормы.

В случаях, если менструация отсутствует уже более 38 дней впервые или менструации редкие на протяжении длительного времени — это патологический симптом, требующий обследования у гинеколога.

№ 2: Кровотечение из половых путей

Кровотечением из половых путей считается:

В норме потеря крови за одну менструацию не должна превышать 80 мл. Однако далеко не каждая женщина использует менструальные чаши и может точно подсчитать эти миллилитры. В таких случаях стоит ориентироваться на количество используемых прокладок или тампонов: смена средств гигиены со впитывающей способностью «макси» или «супер» должна требоваться не чаще 1 раза в 1,5–2 часа, допустимо наличие сгустков крови диаметром менее 2 см, а «ночной» прокладки должно хватать на все 8 часов сна без протеканий.

В этих ориентирах есть погрешности. Например, важно учитывать отношение объёма кровопотери к весу женщины, наличие анемии. Поэтому стоит обращать внимание и на общее самочувствие во время менструации. Тревожными симптомами являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, обмороки.

№ 3: Вагинальный дискомфорт

Под дискомфортом в данном случае подразумевается весь спектр патологических симптомов: зуд, жжение, раздражение, сухость, болезненность, наличие выделений, неприятного запаха.

В норме влагалищные выделения представляют собой прозрачную слизь, практически не имеющую запаха. Консистенция слизи может меняться в зависимости от фазы менструального цикла: от жидкой — в первую половину цикла, до напоминающей белок куриного яйца в период овуляции. Во второй половине цикла выделения могут быть беловатого цвета, но довольно скудные и без резкого запаха. Если бели стали интенсивными, изменился их цвет или запах, появилось жжение, зуд, раздражение, сыпь на наружных половых органах, не откладывайте обращение к специалисту в долгий ящик.

№ 4: Болезненные менструации

Боли в животе за несколько дней до или во время менструации могут быть вариантом нормы. Но боли болям — рознь! Норма — отсутствие боли или незначительная тянущая или схваткообразная боль внизу живота, не требующая приёма обезболивающих препаратов и не нарушающая общее самочувствие и работоспособность!

Если вы не можете переносить менструацию без анальгетиков или стойко терпите боль, которая мешает привычному образу жизни — это патологическое состояние под названием «дисменорея». Кроме болевых ощущений, дисменорея часто ассоциирована с наличием слабости, тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, вздутия живота, ощущения «ватных» ног, обмороков, нарушений аппетита и сна. Если нашли у себя перечисленные симптомы — не забудьте сказать об этом гинекологу.

№ 5: Боль в молочной железе

Многие женщины считают болезненность молочных желёз (мастодинию) во второй половине менструального цикла нормальным явлением. Однако циклическая или нециклическая двусторонняя мастодиния может быть симптомом доброкачественной дисплазии молочных желёз, а локальная односторонняя боль — признаком воспаления, травмы, тромбофлебита, кисты или опухоли.

Стоит обратить внимание и на выделения из сосков — вне периода грудного вскармливания их быть не должно. Каждая женщина должна обрести полезную привычку ежемесячного самообследования молочных желёз в период до 10 дня менструального цикла. Не игнорируйте боль в молочных железах — проконсультируйтесь с гинекологом.

№ 6: Отсутствие беременности

Если не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, это повод обратиться к гинекологу.

Обычно женщины, планирующие беременность, начинают бить тревогу уже после первых месяцев неудачных попыток зачатия. Не стоит переживать по этому поводу, если ваш возраст менее 40 лет, у вас регулярный характер менструаций, вы и ваш партнёр здоровы, а срок регулярной половой жизни без контрацепции не превысил 12 месяцев. Просто нормализуйте режим труда и отдыха, оптимизируйте физические нагрузки, сбалансируйте рацион, воздержитесь от принятия горячих ванн, посещения бани и сауны во второй половине менструального цикла.

Хуже обратная ситуация — когда пациентки не обращают внимания, что беременность не наступает в течение длительного периода времени, откладывают обращение к гинекологу, недооценивая поздний репродуктивный возраст или другие отягощающие факторы, такие как наличие хронической соматической патологии и гинекологических заболеваний.

Всем женщинам на этапе планирования беременности показано прегравидарное консультирование у гинеколога с целью выявления факторов риска, своевременной диагностики и лечения заболеваний, оказывающих негативное влияние на фертильность и течение беременности.

Помните, что вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов 3–4 раза в неделю, а воздержание более 5 дней может отрицательно влиять на количество сперматозоидов.

№ 7: Плановый осмотр

И последний пункт для самых сознательных пациенток! Какими бы хорошими ни были современные методы лечения, своевременная диагностика — это ключевой фактор успешной терапии. Не стоит забывать про бессимптомное течение некоторых заболеваний, например: опухолей яичников, начальных стадий рака шейки матки, молочной железы.

Наряду с вакцинацией против папилломавирусной инфекции, к профилактике рака шейки матки относится диагностика и лечение предраковых заболеваний. С этой целью всем сексуально активным женщинам начиная с 21 года показано проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (ПАП-тест) 1 раз в 3 года. Женщинам с 30 до 65 лет рекомендовано ко-тестирование — цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ-тестирование (не менее 10–14 типов ВПЧ высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 56, 58, 59, 66, 68) 1 раз в 5 лет.

Также разработан скрининг на рак молочной железы. Женщинам до 40 лет проведение УЗИ молочных желёз рекомендовано 1 раз в 2 года при отсутствии факторов риска рака молочной железы или 1 раз в год, если таковые имеются. Начиная с 40 лет до 75 лет включительно всех женщин рекомендовано направлять на маммографию обеих молочных желёз в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года.

Пациенткам с гинекологическими заболеваниями составляется индивидуальный план диспансерного наблюдения в зависимости от конкретной патологии, но не реже 1 раза в год.

Плановый осмотр гинеколога также был бы полезен женщинам с момента начала половой жизни для подбора контрацепции, в период планирования беременности и пациенткам в перименопаузальном периоде для коррекции климактерических расстройств.