Как проверить желудок?

Медицинский журналист, редактор

Ежегодно около 100 000 человек умирают от болезней пищеварения, хотя, чтобы проверить желудок, в него легко заглянуть без операции. Главное, вовремя обратиться к врачу.

Раньше диагностика желудка была долгой и трудной: врач мог доверять только своим рукам и ушам, щупая живот и слушая перистальтику. При подозрении на серьёзную болезнь пациента кормили бариевой кашей и делали рентген, часами собирали по трубке содержимое желудка и кишечника.

Сейчас пройти полное обследование можно всего за 15 минут практически в любой многопрофильной клинике. Для этого используется гастроскопия. Она же — ФГДС, ФГС, ЭГС, ЭГДС, ЭФГДС или ВГДС.

Во время процедуры человек лежит на боку, а врач аккуратно проводит зонд гастроскопа — резиновый шланг диаметром от 5 до 13 мм — через рот по пищеводу, пока не достигнет желудка и двенадцатиперстной кишки. В зонд встроена видеокамера и специальные инструменты для освещения и выполнения манипуляций.

С помощью ФГДС можно:

обнаружить воспаление, язвы, рубцы или сужения;
рассмотреть слизистую под увеличением и выявить опухоль на самой ранней стадии развития;
взять кусочек ткани на анализ под микроскопом, чтобы определить, доброкачественная это опухоль или рак;
одновременно провести пробу на Хеликобактер пилори — бактерию, которая может вызвать гастрит, язвенную болезнь или онкологию.

Пройти ФГДС можно по назначению врача или самостоятельно, если есть показания. Когда же нужно проверить желудок?

Повод № 1: появились тревожные симптомы

Если беспокоит желудок, не нужно сразу бежать на ФГДС. Боли, связанные с приёмом пищи, а также изжога, чувство тяжести в животе, отрыжка и редкая тошнота говорят о развитии диспепсии или гастрита. В этом случае важно не запускать здоровье, а обратиться к врачу. Чтобы поправиться, достаточно соблюдать режим питания, диету и 2–4 недели принимать лекарственные препараты.

Сделать ФГДС нужно, если лечение не помогло, а также если появились следующие симптомы:

cильные жгучие боли по ходу пищевода, трудности при глотании;
острая интенсивная боль в животе натощак или по ночам, склонность к запорам;
тупая боль в животе после еды, отрыжка «тухлым», склонность к диарее;
похудение;
рвота с кровью или кофейного цвета;
жидкий чёрный стул.

Так могут проявляться эзофагит, язвенная болезнь или атрофический гастрит — предраковое заболевание желудка.

Повод № 2: есть риск рака

Рак желудка занимает шестое место среди злокачественных новообразований и чаще встречается у людей старше 45 лет [1]. Обычно развивается на фоне язвенной болезни или атрофического гастрита, то есть у тех, кто многие годы испытывает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Поэтому людям с этими патологиями нужно делать ФГДС ежегодно. Это позволит как можно раньше выявить осложнения, если они появились. В том числе — злокачественное новообразование.

К сожалению, в редких случаях рак появляется на фоне полного благополучия и на ранних стадиях никак себя не проявляет. Поэтому в 45 лет каждый человек проходит ФГДС в рамках диспансеризации.

Делать гастроскопию нужно раньше, если у кровных родственников — мамы, папы, бабушки, дедушки или братьев и сестёр — был рак желудка в возрасте до 50 лет. В этом случае риск онкологии может быть повышен и режим обследования нужно согласовать с врачом.

Где сделать ФГДС?

Многие сомневаются, где делать гастроскопию: по ОМС в поликлинике или платно. В частной клинике процедура обычно проходит более комфортно: там современное оборудование и более тонкие желудочные зонды. Кроме того, всегда есть возможность записаться на утреннее время, без очередей. Это важно, так как голодать до обеда очень трудно. Ещё труднее — справиться со стрессом во время ожидания. Однако средняя стоимость исследования 3 000–6 000 рублей. В государственном учреждении ФГДС по направлению сделают бесплатно.

Немаловажный момент: какой врач будет проводить манипуляцию. Навыки специалиста и его умение наладить контакт с пациентом имеют большое значение. Одним нужно, чтобы эндоскопист комментировал каждое своё действие и успокаивал, другим проще пережить процедуру в полной тишине. Прежде чем записаться, внимательно изучите отзывы о врачах, чтобы понять, чей подход к работе вам ближе.

Какие есть виды ФГДС?

Помимо классической гастроскопии применяются:

Эндоназальная ФГДС. Она переносится легче, так как зонд вводят через нос, а не рот. Однако носовой зонд тоньше, поэтому через него можно только посмотреть желудок, а взять биопсию или сделать тест на хеликобактер не получится.
ФГДС под наркозом. Процедура, требующая от клиники наличия реанимационной бригады и специального оборудования, а от вас — дополнительного обследования: ЭКГ, коагулограммы, общего и биохимического анализа крови и др. Гораздо чаще «ФГДС под наркозом» — это гастроскопия с седацией. Человеку вводят успокоительные препараты, которые расслабляют или погружают в сон. Уточните по телефону, какой именно вариант используют в клинике. Гастроскопия с седацией или наркозом стоит дороже обычной. Кроме того, в обследовании могут отказать при наличии противопоказаний. После окончания процедуры некоторое время нельзя садиться за руль. Минусов много, но иногда это единственный вариант для тех, кто до дрожи боится «глотать лампочку».
ФГДС и колоноскопия одновременно. Удобный вариант, если нужно проверить не только желудок, но и кишечник. Услуга включает введение седативных препаратов и медикаментозный сон.

Чем заменить ФГДС?

Можно пройти капсульную эндоскопию. Вместо большого зонда пациент глотает капсулу примерно 1,5 на 2 см. Внутри неё спрятана камера, которая фиксирует состояние слизистой желудочно-кишечного тракта. Выходит капсула естественным путём. У капсульной эндоскопии есть 3 существенных минуса. Во-первых, если участок воспаления спрятался в «складке», врач его пропустит. Во-вторых, капсула не позволит взять биопсию. И наконец, такой вид исследования доступен только в частных клиниках и стоит дорого.

Некоторые клиники предлагают вместо ФГДС пройти УЗИ, КТ, МРТ, рентген желудка или же сдать ряд анализов: кал на скрытую кровь, дыхательный тест на Хеликобактер и другие.

Эти методы не могут заменить гастроскопию. Они решают другие задачи. Например, анализ кала на скрытую кровь применяется при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение. МРТ и КТ помогут оценить состояние тканей желудка, лимфоузлов и окружающих органов. С помощью такого исследования можно определить глубину язвы или расположение полипа, но нельзя оценить состояние слизистой.

Если вы обращаетесь в частный центр, внимательно смотрите на цены. Иногда они состоят из нескольких позиций. Например, в основную стоимость может не входить биопсия или тест на Хеликобактер. Также некоторые клиники отдают только заключения, а за видеоматериалы просят доплатить.

На сайте НаПоправку мы стараемся указывать, какие услуги могут оплачиваться отдельно.

Если при записи вы не увидели комментарий о дополнительных услугах, спросите о них администратора клиники.

Резюме от НаПоправку

Если вы никогда не маялись животом, сходите на ФГДС в 45 лет в рамках диспансеризации.

Если вы страдаете язвенной болезнью, гастритом или у вас периодически возникает боль в животе, изжога, отрыжка и другие симптомы — обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

К врачу также нужно записаться, если в вашей семье уже были случаи рака желудка.

Самый информативный метод диагностики — ФГДС. Есть и другие варианты, но полностью заменить исследование они не могут. Однако эндоскоп может повредить слизистую желудка. Поэтому принимать решение об исследовании и оценивать все риски должен лечащий врач.

Если назначили ФГДС, но вы боитесь процедуры, запишитесь в частную клинику. Там могут использовать современные и тонкие зонды, а в некоторых медцентрах есть возможность пройти исследование под наркозом или седацией.

О том, что делать, чтобы легче перенести гастроскопию, читайте здесь.

НаПоправку поможет сравнить цены и отзывы на ФГДС, а также записаться в клинику онлайн.