Чем и как лечить насморк?

Сосудосуживающие — вредно, антибиотики — бесполезно, фитосредства — не доказано. Для лечения насморка остаётся соль и вода. Но так ли это на самом деле?


Способов лечения насморка предложено много. Выделить из них наиболее надёжные с позиции доказательной медицины — задача трудная. Однако отчасти она выполнена учёными из стран Европы, США, России и Китая: в 2020 году был оформлен единый документ EPOS2020 [1], а на его основе — клинические рекомендации по лечению острого риносинусита в нашей стране [2].

Опираясь на эти документы, можно добавить немало полезных лайфхаков в копилку рецептов от насморка. Итак, что делать, если потекли сопли?

Укрепляем иммунный барьер

В большинстве случаев насморк — это вирусное, особенно в первые 3-4 дня. Эффективность противовирусных лекарств и иммуномодуляторов при насморке не доказана. Но известно, что местное повышение температуры помогает бороться с инфекцией. Приток крови, богатой антителами и иммунными клетками, укрепляет иммунный барьер в носу.

На голову лучше надеть шапку, на ноги — тёплые носки. Рефлекторно это улучшает кровообращение в носоглотке.

Можно погреть нос варёным яйцом или тёплым сухим полотенцем. Однако проще — надеть марлевую маску или завернуться в старый мягкий шарф и дышать через него. Тепло от вашего дыхания позволит слегка повысить местную температуру.

Греться нужно только в первые часы простуды: когда в носу свербит, выделяется прозрачная слизь и хочется чихать. Если нос уже не дышит из-за заложенности — греть его просто нет смысла, а если у вас повышена температура тела, тепловые процедуры противопоказаны!

Снимаем отёк

Фаза, когда из носа течёт, обычно быстро сменяется заложенностью. Это значит, что вирусы уже повредили эпителий носа и теперь там развивается воспаление.

При выраженном отёке нарушается отток жидкости из пазух носа и создаются благоприятные условия для развития бактериальных осложнений: гайморита, евстахиита, среднего отита и других. Взрослые теряют обоняние, мучатся тяжестью, болями в голове и лице, а у детей снижается слух.

Чтобы уменьшить отёк, рекомендуется использовать местные деконгестанты или сосудосуживающие средства.

При сильном отёке назальные спреи помогают избежать осложнений и быстрее выздороветь, поэтому необходимы, особенно у людей, которые уже болели раньше синуситом или отитом.

  • Спреи удобнее дозировать, чем капли.
  • Препарат должен быть длительного действия (8-12 часов). Это лекарства на основе оксиметазолина или ксилометазолина.
  • Самостоятельно можно использовать сосудосуживающие не более 5 дней подряд.
  • Детям — только детские дозировки. А малышам до двух лет брызгать и капать в нос препараты без консультации педиатра нельзя.

Деконгестанты действительно могут быть опасными при неправильном применении. Как этого избежать, читайте здесь.

Есть альтернативный способ быстро снять отёк в носу — попарить ступни ног в тазу с горячей водой 5-7 минут. Здесь срабатывает рефлекторный вазомоторный механизм, и нос начинает дышать. Минус в том, что ненадолго! Однако метод подходит, если нужно снять отёк для промывания носа и введения лекарственных препаратов.

Как промыть нос правильно?

«Носовой душ» отмывает слизистую от вирусов и микробов в первые часы болезни, а на более поздних стадиях насморка помогает избавиться от отделяемого, улучшает функцию эпителия в носу, обладает противоотёчным и противовоспалительным действием.

Этих эффектов можно добиться, если промывать нос большим объёмом жидкости — 200-250 мл.

Аптечные спреи типа «Аквалор», «Линаква», «Аква Марис» и другие созданы для гигиены, а не для лечения насморка. Ими можно увлажнить нос, чтобы избавиться от корок или сухости, но при насморке они вряд ли помогут. Хотя у маленьких детей это, порой, единственный способ безопасно почистить нос.

Для промывания рекомендуется использовать изотонический или слегка гипертонический раствор соли — такой, чтобы от него в носу сильно не щипало. Можно купить в аптеке готовый 0,9% физиологический раствор во флаконах по 200 мл или приготовить самостоятельно. Для этого обычную водопроводную воду нужно прокипятить, остудить и растворить в ней поваренную соль: на 1 литр воды — 1 чайная ложка соли с небольшой горкой (9-10 грамм).

Температура жидкости должна быть равной температуре тела, это проверяют, капнув на внутреннюю (ладонную) поверхность запястья.

Чтобы вводить в нос раствор, можно купить в аптеке систему для переливания инфузионных растворов (капельницу) или одноразовый шприц 10-20 мл, предварительно отсоединить насадку с иглой. Есть и специальный чайник для носа — нетипод.

Промывать нос нельзя, если он совсем не дышит. Нежелательно запрокидывать голову назад или сильно вбок, а также создавать повышенное давление при введении жидкости. Всё это может привести к забросу содержимого носа в слуховые трубы, полость среднего уха и вызвать отит. Особенно часто так бывает у детей из-за возрастных особенностей анатомии.

Лучше не использовать сырую воду. Риск подсадить себе в нос какого-нибудь опасного патогена крайне мал, но всё же...

И будьте осторожны с добавлением настоев трав, эфирных масел, йода и других компонентов. Нужны только поваренная соль и вода, всё остальное может вызвать аллергию, раздражение и даже отравление, — слизистая в носу, как губка, впитывает всё, что на неё попадает.

Антибиотики от насморка не принимать?

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, но не всегда. Когда насморк затягивается из-за присоединения бактериальной инфекции или изначально вызван бактериями, антибиотики помогают, если препарат правильно подобран. В этом вопросе лучше довериться врачу.

Как понять, что пора к нему обратиться?

  • Температура больше 38,5-39 градусов, очень плохое самочувствие с первых дней.
  • Было лучше, но накатила «вторая волна»: нос заложило сильнее, усилились боли в лице, голове или поднялась температура.
  • Сильная боль в области скул, лба, особенно асимметричная: больше справа или слева.
  • Насморк в одной поре уже 7 дней, лучше не становится.
  • Если у вас или вашего ребёнка насморк часто затягивается и осложняется синуситом, евстахиитом, отитом и другими проблемами, лучше обращаться к врачу с первого дня.

В перечисленных случаях, если врач подтвердит признаки бактериальной инфекции, он назначит антибиотики и другие препараты, по показаниям. Согласно российским и международным рекомендациям, общий анализ крови, рентген и КТ пазух носа, посев отделяемого из носа с определением чувствительности к антибиотикам являются второстепенными методами диагностики, их врач может назначить на своё усмотрение, а может и обойтись без них.

Гормональные спреи от насморка

Спреи, содержащие гормоны, оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют выздоровление при затяжном насморке. Современные препараты почти не всасываются из носа в кровь, поэтому не оказывают системного эффекта на организм. Однако их применение с первых дней нецелесообразно.

Их можно добавить к лечению простудного насморка на 10-14 день, если выделения из носа и заложенность не спадают. Кроме того, гормональные препараты помогают снять чрезмерный отёк и воспаление при хронических или часто повторяющихся риносинуситах, если насморк развивается на фоне аллергии, полипов в носу и др. В любом случае гормональные препараты желательно использовать только после консультации с врачом.

Фитотерапия от насморка

Тут всё сложно.

С позиции доказательной медицины невозможно сказать, работает ли та или иная травка, так как качественных исследований её клинической эффективности в международных базах данных нет или мало. В то же время фитотерапии посвящены медицинские книги и учебники, обзоры локальных исследований, нередко у врачей есть положительный личный опыт назначения фитосредств своим пациентам. Это всё то, что с позиции современной медицины называется доказательствами слабой силы.

При этом в EPOS2020 и отечественные клинические рекомендации включены препараты, содержащие наиболее изученные компоненты: экстракт масла эвкалипта, андрографиса метельчатого, корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, травы щавеля, вербены, пеларгонии и клубней цикламена. Наверное, многим эти растительные комбинации знакомы под названием «Синупрет» — его принимают внутрь, а также «Синуфорте» в виде назального спрея.

Поэтому в случае, когда насморк причиняет серьёзное беспокойство, и справиться с ним лекарствами с хорошо доказанной эффективностью не получается, многие ЛОР-врачи назначают фитотерапию в качестве дополнительной меры.

Народные советы

Важно отличать фитотерапию от народных методов лечения насморка, которые могут быть опасными. Не капайте в нос сок и не закладывайте «кашу» из чеснока, лука, редьки и др. Это часто вызывает раздражение, ожог, усиливает отёк и замедляет выздоровление.

Не вводите в носовые ходы кусочки алоэ и других растений. Чтобы их извлечь, может потребоваться срочная помощь ЛОР-врача.

Прежде чем попробовать что-то новенькое, хорошо подумайте и лучше посоветуйтесь с врачом.

Кстати, если у вас скачено приложение «НаПоправку», любой интересный вопрос по здоровью можно задать практикующему врачу онлайн и быстро получить ответ. Для этого нужен телефон, интернет и подписка «НаПоправку Плюс».

Резюме от НаПоправку

Сколько длится насморк? У кого-то 7-10 дней, а у кого-то — пожизненно. Ведь насморк — лишь симптом болезни, а у каждой болезни есть своя причина и своё течение. Одних инфекций, вызывающих повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, более двухсот. Поэтому насморк лечить нужно. В большинстве случаев можно справиться самостоятельно, но иногда требуется помощь врача.

1. Если насморк связан с инфекцией, важно на весь период болезни оставаться в тепле. А в первый день можно дополнительно утеплить голову, ноги и погреть нос.

2. Не пренебрегайте сосудосуживающими средствами, если нос плохо дышит или не дышит совсем. Используйте спреи на основе оксиметазолина или ксилометазолина 1-2 раза в день, не более 5 дней подряд. Это не только симптоматическая помощь, но и способ избежать осложнений. Если у вас аллергия, вазомоторный ринит, беременность или вы хотите побрызгать в нос ребёнку, обязательно прочитайте эту статью.

3. Промывайте нос правильно, тёплым изотоническим солевым раствором. Для взрослых объём жидкости на раз — около стакана. Для детей, конечно, меньше. Достаточно это делать 1-2 раза в день.

4. Согласно последним рекомендациям, фитотерапия является основой самолечения насморка на первом этапе, одновременно с сосудосуживающими средствами и промыванием носа. Но скорее она дополняет лечение, нежели является чем-то необходимым.

5. Современные гормональные спреи помогают при затяжном насморке у взрослых и детей, хорошо переносятся, но перед использованием посоветуйтесь с врачом.

6. Антибиотики имеют выраженный клинический эффект при насморке у 2-5% больных. Много это или мало — вопрос философский. Важно знать, что обычный насморк у большинства проходит и без антибиотиков, тогда они не нужны. Но если есть показания, нет смысла отказываться таблеток, которые могут избавить от гундосых мучений уже на 2-3 день.

Есть вопросы к врачу?

Задайте их прямо сейчас в ходе телемедицинских консультаций «НаПоправку Плюс».
Читателям скидка 20% на первый месяц по промокоду  ZDOROVO

Что вы думаете?
Да ладно?!
1
Интересно
4
Нужно подумать
0
Я знал!
0