Острый бронхит: симптомы и лечение

Острый бронхит — частое следствие простуды и ОРВИ. Многие переносят его на ногах, но кому-то достаются осложнения. Насколько всё опасно и как правильно лечиться?

В большинстве случаев бронхит проходит сам, однако оставлять его на самотёк опасно.

Дело в том, что бронхит — это пограничное состояние между обычной простудой и потенциально смертельной болезнью — пневмонией. Буквально за один день воспаление с бронхов может распространиться на лёгочную ткань. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и принять меры. Как понять, что начался бронхит?

Без врача — никак!

Бронхит, связанный с инфекцией, проявляется кашлем: сначала сухим, потом с мокротой. Это главный и, порой, единственный симптом болезни. Может незначительно подниматься температура, бывает слабость и общая разбитость, насморк, боли в горле — как симптомы сопутствующей ОРВИ.

Подвох в том, что субъективных критериев для диагностики бронхита нет. Длительность кашля значения не имеет. Мокрота может быть прозрачной, зелёной или вообще почти не откашливаться.

Единственным достоверным признаком бронхита являются сухие хрипы в лёгких. Услышать хрипы у самого себя можно только в редких случаях, а правильно интерпретировать услышанное без специальных знаний невозможно. Поэтому здесь без врача не обойтись!

Когда обращаться к врачу?

Кашель, возникший на фоне простуды, можно полечить дома, самостоятельно. Обычно он бывает спровоцирован насморком или связан с воспалением в глотке, гортани или трахее. Как правило, через 5-7 дней становится лучше. Но иногда ОРЗ сразу протекает тяжело или через несколько дней от начала болезни развивается бронхит.

Чтобы не пропустить осложнения, рекомендуется обратиться к врачу, если:

Если вы кашляете более недели, и лучше не становится, тоже стоит показаться врачу.

Если кашель беспокоит ребёнка или пожилого человека, лучше перестраховаться и обратиться к терапевту сразу.

Если у человека ещё и букет хронических болезней, то врач необходим на самом раннем этапе болезни даже при удовлетворительном самочувствии.

Как подстраховаться?

В большинстве случаев, бронхит слышно ухом. То есть врач сможет поставить диагноз без дополнительных обследований. Стоит ли тратить деньги и время на анализы?

По стандартам оказания медицинской помощи в нашей стране обязательным при бронхите является общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ. Последние годы дополнительно определяют уровень С реактивного белка (СРБ). Эти анализы нужны для того, чтобы убедиться, что инфекция вирусная и антибиотики не нужны. Или выявить редкие случаи (по статистике 10-15% ), когда бронхит вызван бактериями, и назначить соответствующее лечение.

Но если вы болеете всего несколько дней, и врач на основе клинических признаков считает, что это вирусная инфекция, анализы можно отложить.

Видно ли бронхит на рентгене?

Нет, не видно. Но диагностику часто назначают. Делают это как раз для того, чтобы исключить пневмонию. Стандартные показания к рентгеновскому снимку грудной клетки: влажные хрипы в лёгких, температура 38 и выше, одышка или снижение сатурации крови при измерении пульсоксиметром.

Если у врача есть подозрения, он может рекомендовать снимок грудной клетки и без этих симптомов. Отказываться не стоит.

Другие обследования

Ещё врач может назначить ЭКГ. Обычно оценить работу сердца требуется у людей старше 60 лет или страдающих ишемической болезнью, гипертонией, сердечной недостаточностью, аритмиями. Просто потому, что на фоне бронхита сердечные проблемы могут обостряться.

У вас также могут взять мазки на грипп или ковид. Но это мало влияет на лечение, скорее на статистику, строгость режима и длительность больничного.

Все остальные виды диагностики: КТ, МРТ, УЗИ, посевы крови, мокроты, ПЦР-диагностика других возбудителей и болезней необязательны, а в ряде случаев — избыточны. Если вам их назначают, попросите врача объяснить на пальцах: зачем?

Здесь мы уже писали, как понять, что обследование бесполезно?

Более углублённое обследование потребуется, если кашель затянулся дольше, чем на 3-4 недели. В этом случае назначают исследование функции внешнего дыхания (спирометрию), анализы мокроты, мазок на коклюш, КТ грудной клетки, бронхоскопию и другие исследования. Могут потребоваться консультации ЛОР врача и гастроэнтеролога.

Как лечить бронхит?

Главное — это режим.

Нужно побыть дома в тепле, не распространять инфекцию, так как при бронхите человек нередко заразен для других, пока не нормализуется температура.

Рекомендуется пить больше жидкости, что способствует отхождению мокроты и лучшему очищению бронхов. Если в доме сухой воздух, желательно поставить в комнате больного увлажнитель или разместить ёмкости с водой. Курение, в том числе пассивное, усугубляет течение бронхита.

Средства, подавляющие кашель — это лекарства, которые блокируют кашлевой рефлекс. Несмотря на продолжающееся воспаление и раздражение в бронхах, кашель на время прекращается или становится слабее и легче. Противокашлевые средства принимают только при сухом изматывающем кашле, как временную меру: на ночь, чтобы выспаться или в тех случаях, когда сильно кашлять — противопоказано. Как только появляется мокрота, приём этих препаратов прекращают, чтобы бронхи полноценно очищались.

Отхаркивающие препараты, в зависимости от группы, разжижают слизь в бронхах, увеличивают её количество и улучшают её удаление. Многие из этих препаратов способствуют восстановлению особого эпителия (покровной ткани) бронхов, который снабжён подвижными волосками, «выметающими» мокроту из лёгких.

Это основные средства, которые применяются при остром инфекционном бронхите у взрослых.

Остальные препараты: антибиотики, бронходилататоры и гормоны, — обычно не нужны, а в ряде случаев могут даже навредить.

Так, антибиотики назначают только при подозрении на бактериальный бронхит, коклюш,туберкулёз или пневмонию. В 85-90% случаев обычного острого бронхита они не помогут.

Бронхорасширяющие таблетки, микстуры и ингаляции — дадут ощутимый эффект, только если врач услышал в лёгких признаки обструкции или подозревает хронический бронхит. В остальных случаях эффекта не будет, а риск побочных действий сохраняется.

Гормоны в виде ингаляций назначают очень часто. Однако они снижают местный иммунитет и при острой инфекции, скорее, мешают выздоравливать. Гормоны показаны только в тяжёлых случаях, когда не удаётся справиться с воспалением, требуется госпитализация, или у человека есть риск бронхиальной астмы.

Подробный разбор средств от кашля можно найти здесь.

Резюме от НаПоправку

1. Бронхит чаще проходит сам по себе. Однако может быстренько превратиться в пневмонию, даже если ничего не предвещало... Если есть подозрение — сходите к врачу.

2. Чтобы назначить адекватное лечение обычно достаточно осмотра и аускультации (прослушивания фонендоскопом) лёгких. Желательно сдать общий анализ крови, чтобы определиться с антибиотиками. При подозрении на пневмонию потребуется рентген лёгких.

3. Главное лечение — не навредить: быть в тепле, больше пить, дышать свежим и влажным воздухом. Помочь с очищением лёгких могут отхаркивающие средства, в том числе и фитотерапия. Если кашель не даёт уснуть, можно принять противокашлевое средство.

4. Иногда кашель после ОРВИ может сохраняться до 4-6 недель. Если он не мешает жить и работать, то стоит просто набраться терпения, это проходит. Такой кашель часто связан с повышенной чувствительностью (гиперреактивностью) бронхов после перенесённой инфекции.

5. Если же кашель длится долго и буквально изматывает, обязательно обратитесь к врачу. Более углублённое обследование потребуется и в случае, если эпизоды острого бронхита повторяются уже не первый раз в течение полугода. Или если кашель вообще не связан с простудой, а возник при других обстоятельствах.

Имея на руках результаты обследования и заключение после очного приёма, вы можете сэкономить деньги на повторном визите, и воспользоваться услугами нашего телемедицинского сервиса. Из плюсов: это дешевле, чем в платной клинике, а врачи консультируют круглосуточно.