Covid-19 — когда симптомы не проходят
У 10% людей после перенесённого коронавируса жалобы сохраняются в течение нескольких недель и месяцев. Большинство из них со временем самостоятельно восстанавливается за счёт наращивания физической активности и хорошего питания. Но что делать, если симптомы Covid-19 не проходят? Ответила Наталья Гаврилюк, терапевт, кардиолог, профиль врача.
Наталья Гаврилюк, терапевт, кардиолог: «Самое важное и самое сложное — отличить осложнения коронавируса от затяжной болезни Covid-19. Затянуться может даже лёгкая форма коронавируса.
⠀
Для исключения осложнений могут понадобиться:
- Клинический анализ крови.
- Электролиты, АЛТ, АСТ, анализ крови СРБ, КФК в крови (креатинкиназа).
- Д-димер.
- Тропонин.
- Ферритин.
- Мозговой натриуретический пептид .
- Рентген/КТ грудной клетки
- ЭКГ.
- Оксиметрия домашняя.
- Тропонин и д-димер могут ложно повышаться. Важны отрицательные тесты.⠀
После исключения осложнений коронавируса и ухудшений хронических болезней — остаётся реабилитация и мониторирование.
⠀
1. Кашель. Если нет суперинфекции (бактериальной) — дыхательные упражнения и симптоматическая терапия. Врач должен отличить затяжные: постковидный кашель и температуру от бактериального процесса. Для этого нужны анализы, аускультация (физический метод медицинской диагностики) и опыт. А иначе антибиотиками — как из пушки по воробьям.
⠀
2. Одышка/слабость.
- Домашняя оксиметрия.
- Дыхательные упражнения.
- Исключение ТЭЛА.
- Исключение новых/обострения старых проблем с сердцем.
3. Боль в груди. Частый симптом. Есть костно-мышечные боли, есть и типичное «жжение за грудиной». Обследуем так же, как и любого пациента с болью в груди исходя из характеристик боли/пациента и его факторов риска.
⠀
4. Тахикардия. Один из трудных моментов!
- Исключаем бактериальную инфекцию.
- При подозрениях — миокардит и тромбоэмболию лёгочной артерии.
- Исключаем анемию.
- Продолжаем оксиметрию.
- Послековидная тахикардия — это диагноз исключения (то есть нужно исключить всё), но и самая частая форма.
5. Неврологические симптомы: головокружения, головные боли, судороги, нейропатии, тревога, нарушения сна и памяти.
⠀
6. Снижение обоняния. Тренировки с аромамаслами. Гормональные спреи».
Найти врача и быстро записаться на приём без лишних звонков можно с помощью сервиса НаПоправку.
- cr.minzdrav.gov.ru
Рубрикатор клинических рекомендаций, ресурс Минздрава России - roszdravnadzor.gov.ru
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) - rospotrebnadzor.ru
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - takzdorovo.ru
Портал о здоровом образе жизни, официальный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации - medline.ru
Медико-биологический портал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук - scardio.ru
Российское кардиологическое общество - oncology.ru
Российское общество клинической онкологии - cyberleninka.ru
Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» - who.int
Сайт Всемирной организации здравоохранения - nhs.uk
Официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании - mayoclinic.org
Официальный сайт некоммерческой организации и исследовательского центра Клиники Мейо - cdc.gov
Официальный сайт центра по контролю и профилактике заболеваний США - fda.gov
Официальный сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США - msdmanuals.com
Справочник для врачей и фармацевтов MSD - cochrane.org
Кокрейн – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Электронная поисковая система, содержащая публикации метаанализов, клинических испытаний и систематических обзоров в области медицины, стоматологии, физиологии, биологии и психологии - medscape.org
Глобальное онлайн-приложение для врачей и медицинских работников со всего мира, предлагающее последние медицинские новости и мнения экспертов.
Что вы думаете?