Забыть о контрацепции на 5 лет: спираль от беременности

Врач-терапевт, медицинский редактор

Внутриматочная спираль (ВМС) — самый долгоиграющий контрацептив. Почему спираль сравнивают с абортом? Как её выбрать, и о чем нужно знать женщинам, которые еще не имеют детей?

Внутриматочная спираль — это один из древнейших контрацептивов. Старше, пожалуй, только презерватив. Однако до сих пор никто не знает, как она работает.

В чём секрет?

В матку вводят небольшое полиэтиленовое устройство, напоминающее букву «Т», хотя форма значения не имеет. В древности для этих целей использовали золотые шарики, камушки и прочие инородные тела.

Считают, что посторонний предмет в матке вызывает абортивное действие. То есть оплодотворение возможно, но образовавшийся эмбрион не может закрепиться в полости матки, поэтому разрушается на самой ранней стадии своего существования.
Кроме того, предполагают, что ВМС способствует местному воспалению, а также заставляет маточные трубы сокращаться быстрее обычного, что снижает вероятность оплодотворения.
К современным спиралям добавляют медь или серебро — они губительно действует на мужские и женские половые клетки, а также прогестины — эти гормоны, как и в составе КОК, препятствуют овуляции.

Соответственно выделяют три типа спиралей: обычные, с металлами или с гормоном. Согласно официальным медицинским рекомендациям, наиболее эффективная и безопасная спираль — с медью. На втором месте — гормон содержащая внутриматочная система, на третьем — все остальные (сейчас они используются редко).

Однако больше всего спирали отличаются по цене, а контрацептивная защита приблизительно одинакова и соответствует таковой у комбинированных оральных контрацептивов. Стоимость медьсодержащих контрацептивов колеблется на уровне 3000–6000 рублей, «Мирена» — самое дорогое удовольствие — порядке 12000–14000 рублей.

«За» и «против»

Плюсы внутриматочной спирали очевидны:

она работает в течение 5–6 лет, на этот срок можно забыть про контрацепцию;
ВМС разрешено использовать даже во время кормления грудью;
гормонсодержащие контрацептивы имеют минимальное системное влияние на организм, а использование спирали без гормонов вообще никак не сказывается на общем самочувствии;
относительно небольшая цена из расчета на весь срок эксплуатации.

Есть и бесспорные недостатки:

для установки и удаления спирали понадобится гинеколог;
в редких случаях спираль может выскакивать, поэтому её присутствие нужно периодически контролировать, хотя с этой задачей женщина справляется самостоятельно;
при использовании спирали месячные нередко становятся более обильными и длительными.

Однако основные претензии к ВМС связаны с их влиянием на гинекологическое здоровье.

Во время установки нерожавшим женщинам требуется искусственное расширение канала шейки матки, что может привести к травме, а в будущем к проблемам при вынашивании беременности. Поэтому применение спиралей у молодых девушек ограничено.
При неумелых гинекологических манипуляциях возможна травма матки, вплоть до разрыва стенки, хотя это, конечно, редкость.
Наличие инородного тела в матке повышает вероятность воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, в том числе ЗППП, поэтому хозяйка спирали должна особенно скрупулезно следить за своим здоровьем.
После извлечения контрацептива может наблюдаться неполноценность эндометрия — внутреннего слоя матки, что снижает фертильность и повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Хотя по официальным данным фертильность восстанавливается у 72–96% женщин в течение 12 месяцев после прекращения пользования спиралью.

Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются воспалительные заболевания, анатомические дефекты развития половых органов, проблемы со свертывающей системой крови и различные нарушения менструального цикла, тяжелые общие заболевания, снижающие иммунитет.

Распространенные внутриматочные контрацептивы: «Коппер Т Ку 380 A», «Мультилоад Ку-375», «НОВА Т», «Goldlily-Exclusive», «Вектор Ag 400», «Юнона Био-Т Cu380Ag», «Мирена» и др.

С помощью сервиса «Напоправку» легко найти хорошего гинеколога. Будет ли вам комфортно обсуждать с ним вопросы контрацепции, можно оценить по отзывам. На нашем портале все они написаны реальными пациентами. Мы проверили!

Источники, используемые при написании материалов

cr.minzdrav.gov.ru
Рубрикатор клинических рекомендаций, ресурс Минздрава России
roszdravnadzor.gov.ru
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
rospotrebnadzor.ru
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
takzdorovo.ru
Портал о здоровом образе жизни, официальный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации
medline.ru
Медико-биологический портал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук
scardio.ru
Российское кардиологическое общество
oncology.ru
Российское общество клинической онкологии
cyberleninka.ru
Научная электронная библиотека «КиберЛенинка»
who.int
Сайт Всемирной организации здравоохранения
nhs.uk
Официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании
mayoclinic.org
Официальный сайт некоммерческой организации и исследовательского центра Клиники Мейо
cdc.gov
Официальный сайт центра по контролю и профилактике заболеваний США
fda.gov
Официальный сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США
msdmanuals.com
Справочник для врачей и фармацевтов MSD
cochrane.org
Кокрейн – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Электронная поисковая система, содержащая публикации метаанализов, клинических испытаний и систематических обзоров в области медицины, стоматологии, физиологии, биологии и психологии
medscape.org
Глобальное онлайн-приложение для врачей и медицинских работников со всего мира, предлагающее последние медицинские новости и мнения экспертов.