Эффективное лечение при псориазе

Полностью вылечить псориаз пока невозможно. Но добиться ремиссии и долгое время наслаждаться видом чистой и здоровой кожи вполне реально. Что для этого нужно, нам рассказала врач-дерматолог «НаПоправку Плюс» Вовденко Ксения Андреевна.

Залог успеха при лечении псориаза — правильно вывести человека в ремиссию.

Негормональные кремы и мази при псориазе

С них можно начать, если псориаз протекает легко и на теле имеется несколько небольших бляшек. К эффективным негормональным кремам и мазям от псориаза относятся препараты:

Эти средства наносят на очаги псориаза, препараты работают почти только в коже и практически не всасываются в кровь. Их можно применять длительно, соблюдая инструкцию. Если эффекта нет в течение 7-14 дней, переходят к местным гормональным средствам.

Эмоленты и шампуни от псориаза

Помимо лечебных препаратов, при псориазе полезно применять эмоленты — это специальные кремы, лосьоны и бальзамы, которые увлажняют кожу. Их назначают не реже, чем 1-2 раза в день, длительно.

Если есть бляшки на волосистой коже головы, поможет правильный подбор шампуня. Средства для волос должны быть с нейтральным pH, направленные на предупреждение перхоти. Шампуни с дёгтем, салициловой кислотой и мочевиной уменьшают зуд, увлажняют кожу, снижают шелушение, обладают кератолитическим действием, то есть помогают мягко удалить чешуйки с кожных покровов.

Местное гормональное лечение

Может быть терапией первой линии или назначаться при обострении псориаза. Под действием стероидных гормонов быстро стихает воспаление в коже, бляшки бледнеют, уходит шелушение и зуд.

По словам Ксении Андреевны Вовденко, бояться применения гормональных мазей и кремов не стоит. Проблемы возникают, если делать это неправильно.

Основные ошибки, как правило, связаны с самолечением.

Местные гормональные препараты являются эффективными средствами от псориаза: крем имеет более лёгкую текстуру, мазь наносят на застарелые очаги. Но пользоваться ими нужно только под контролем врача! По окончании указанного врачом срока необходимо постепенно перейти к поддерживающему лечению. Это фототерапия, использование эмолентов, кремов и мазей без стероидов.

Фототерапия при псориазе

Немногие знают, что для лечения обострений и поддержания длительной ремиссии хорошо себя зарекомендовала фототерапия — это лечение светом. Эффективность фотолечения в ряде случаев сравнима с дорогостоящей биологической терапией псориаза, которую пока трудно получить в рамках ОМС или высокотехнологической помощи.

Давно замечено, что под влиянием ультрафиолета В или узкополосного излучения с длиной волны 311 нм в коже стихает воспаление, угасает избыточная реакция иммунной системы и очаги псориаза исчезают.

Если раньше для этого нужно было регулярно ходить в клинику и отдавать немалые деньги за каждый сеанс, то теперь можно приобрести портативный прибор («Ультрамиг», «Дермлайт») и заниматься лечением псориаза дома. Доказано, что свет с длиной волны 311 нм не вызывает рак. Прибором можно пользоваться очень долго.

Режим узкополосной фототерапии Ксения Андреевна подробно расписывает в ходе телемедицинских консультаций в чате «НаПоправку Плюс». По её словам, для многих пациентов этот метод лечения становится открытием. Применяют домашнюю фототерапию при ограниченных высыпаниях на коже кистей, стоп, локтевых и коленных суставов. Есть специальные насадки для лечения псориаза кожи головы.

Существуют и другие виды лечения светом: облучение кожи широкополосным ультрафиолетом типа В, наподобие солярия; эксимерное УФ-облучение с длиной волны 308 нм.

При тяжёлой форме псориаза, который не реагирует на другие методы лечения, используют ПУВА терапию. В этом случае человеку назначают фотосенсибилизатор — вещество, повышающее чувствительность к ультрафиолету. Затем на кожу воздействуют ультрафиолетом А. ПУВА терапия оказывает более мощный эффект на организм, но имеет и более выраженные побочные эффекты и ограничения.

Системное лечение псориаза: гормоны, цитостатики и биологическая терапия

Тяжёлые формы псориаза, когда бляшки покрывают значимую часть тела, в процесс вовлекаются ногти или суставы, врач может назначить системную терапию — таблетки или инъекции, которые действуют изнутри. Системная терапия может быть очень эффективной, но и риск побочного действия здесь значительно выше.

Цитостатики (метотрексат, циклопсорин и др.) — замедляют деление клеток и подавляют воспаление. При их применении требуется контроль функции печени, почек, костного мозга, кровяного давления, необходима надёжная контрацепция и нельзя употреблять алкоголь.

Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (преднизолон, дексаметазон и др.) — обладают мощным противовоспалительным эффектом, в то же время повышают риск ожирения, диабета, инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных кровотечений.

Биологические препараты (нетакимаб, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб и др.)— лекарства, избирательно угнетающие разные звенья иммунной системы, чтобы погасить избыточно выраженное воспаление. Их побочные эффекты больше связаны с риском инфекций, повреждением печени, а также местными реакциями в виде сыпи на коже и головной болью после введения. Биологическое лечение пока малодоступно и дорого стоит.

Все виды системной терапии требуют тщательного обследования, регулярного контроля анализов крови, мочи, показателей работы сердечно-сосудистой системы и посещения профильных врачей.